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PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

Evaluar el crecimiento y la vitalidad fetal , durante el embarazo

Consiste en:

Metodos de control

a travez de los:

TEST BASA O MONITORIZACION FETAL NO ESTRESANTE

1.-Linea de base de la FCF:

Variables a estudiar:

FCF medida en los intervalos entre:

Desensos, epicas y ascensos

120 a 160 latidos por minuto

FC:

2.- Variabilidad de la FCF

Resultado del mecanismo de:

Cardioestimuladores y cardioinhibidores.

-5 Latidos por minuto

Hipoxia fetal

segun la clasificacion de Hammacher

3.- Ascensos transitorios de la FCF

Asenso tipo Lambda

Clasificacion de Aladjen:

Oclusion temporal del cordon umbilical

clinica

4.-Movimientos Fetales

aceleraciones transitorias de la FCF

asociado a:

Prueba de la oxitocina

Prueba de tolerancia a las contracciones uterinas

Concepto:

Caracteristicas de la FCF. DIPs o desaceleraciones tipo II

basado en:

las contracciones uterinas

En dos pilares fundamentales de la fisiología obstétrica

En relaciòn con:

Fundamento

a) Estasis del espacio intervelloso

Las contracción uterina al interrumpirse totalmente la circulación en el espacio intervelloso

producido por

Desenso Fisiologico de la FCF

Producen

B) Nivel crítico de oxígeno fetal y reserva respiratoria.

alrededor de 24 mmHg,

Normal pO2

Nivel crítico de 18 mmHg, que es el nivel por debajo del cual empiezan a aparecer en el registro de la FCF unos descensos transitorios llamados Dips II o tardíos.

Relacion clinica

• Prueba positiva o patológica:

Aparecen en forma persistente deceleraciones tardías de la FCF , frecuencia menor tres en diez minutos. Asociada con una variabilidad de la FCF escasa y con ausenca de mov. fetales

Resultados:

Prueba Negativa:

No aparecen deceleraciones tardías de la FCF con las contracciones uterinas.

ESTIMULACION VIBROACUSTICA FETAL

Valoracion de las modificaciones cardiotocograficas de la FCF

CONSISTE EN:

Activacion de un laringonofo aplicado sobre la pared abdominal materna a nivel del polo cefalico fetal

Respuesta apartir de las 26 y 28 semanas del embarazo

fundamento

Prueba positiva

Apartir de la semana 28,

La respuesta apartir de los 60 seg.

Una aceleración transitoria de la FCF de 30 ± 9 latidos de amplitud y 271 ± 170 segundos de duración

Respuesta Negativa:

debe de presentar

No se producen los cambios fisiológicos mencionados anteriormente o se produce un descenso de la FCF como respuesta inmediata única al EVA,

Perfil biofisico fetal

Es el uso del sistema de variables biofísicas fetales

para predecir la evolución prenatal

y se agrega, además, a estas variables una puntuación.

¿ Que es?

Utilidad

Consiste en

VARIABLES

Mov. fetales respiratorios

Mov.fetales corporales

Tono fetal

Reactividad fetal

Liquido amniotico

Resultados

Normal 8- 10 mov

Dudoso 5-7 mov

anormal: 0-4 mov

DOPPLER​

representa un método no invasivo para el estudio del flujo sanguíneo en los vasos fetales

Doppler en arteria umbilical

Mas estudiado, grado de compromiso fetal

Debe de estudiarse siempre la misma porcion del Cordon umbilical

Las resistencias vasculares van cambiando

Importancia clinica

si elegimos la porción más próxima al feto (IR superiores) o la porción proximal a la placenta (IR inferiores).

La onda de la arteria umbilical puede apreciarse desde la semana 7-8 y, desde la semana 16 del embarazo, tiene un componente sistólico y diastólico

un flujo diastólico ausente o reverso

Importancia clinica

DATO DE ALARMA

Representa

un aumento de la resistencia placentaria, y es relacionado con un mal pronóstico fetal

indica:

premortem feta

Importancia clinica

Doppler en arteria cerebral

la cerebral media

mas facil de utlizar

Flujo sanguíneo fetal, que ocurre como respuesta a la hipoxemia y a la hipercapnia fetales.

Indicaciones:

Los vasos cerebrales fetales son los principales efectores del fenómeno “brainspearing” (ahorro cerebral),

Clinica

mecanismo que se pone en marcha en situaciones de hipoxia fetal para preservar el tejido cerebral .