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DUCTUS ARTERIOSO

Estructura vascular que conecta la aorta descendente proximal con la arteria pulmonar principal cerca del origen de la rama pulmonar izquierda

IMPORTANCIA

Ya que en la vida fetal permite el paso de sangre a los pulmones para su desarrollo puesto que el funcionamiento pulmonar se inicia en el momento del nacimiento.

Del sexto par proveniente del saco aórtico que inician en el tronco arterioso, dando origen a las ramas pulmonares y el ductus en el lado izquierdo

SE DERIVA DE

DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

Defecto congénito en el cual el ductus arterioso permanece permeable posterior al nacimiento, especialmente en pacientes prematuros, es decir no se genera el cierre del conducto.

EL CIERRE SE DA EN DOS FASES

CIERRE FUNCIONAL

CIERRE ANATOMICO

Por aumento en la PO2 y la disminución de las prostaglandinas vasodilatadoras que produce la placenta.

Se produce en las primeras horas de vida por contracción de la túnica media arterial.

Progresivamente se produce el cierre anatómico por fibrosis del conducto hasta quedar un remanente llamado ligamento arterioso.

SINTOMATOLOGÍA DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

Esta relacionado con el diámetro del ductus y la relación de las resistencias vasculares pulmonar y sistémica.

La presentación clínica varía en pacientes prematuros y pacientes nacidos a término teniendo en cuenta que el retraso en el cierre del ductus es inversamente proporcional a la edad gestacional

DUCTUS PEQUEÑO

DUCTUS MODERADO

DUCTUS GRANDE

- Soplo a la auscultación.

- Presión arteria mayor de lo habitual.

- Prominencia del tronco de a arteria y las ramas. pulmonares, por medio de RX.

- Irritabilidad.

- Fatiga, taquipnea.

- Retraso en el desarrollo.

- Insuficiencia cardíaca izquierda.

- Edema pulmonar.

- Irritabilidad, taquipnea.

- Retardo en el desarrollo pondoestatural.

- Hipertrofia Miocárdica, Fatiga.

- Cardiomegalia con prominencia de las cavidades izquierdas.

DIAGNÓSTICO

RX DE TORAX

Se emplea para evaluar los pulmones, el corazón y la pared del pecho.

ELECTROCARDIOGRAMA

Registra la actividad eléctrica del corazón que se produce en cada latido cardíaco.

ECOCARDIOGRAMA

Da imagen en movimiento del corazón, permite observar forma, tamaño, funcionamiento de válvulas cardíacas y de estructuras vasculares que llegan y salen del corazón.

CATETERISMO CARDÍACO

Permite evaluar presiones de las cavidades cardíacas, saturación de oxígeno, la magnitud de los cortocircuitos presentes.

Ductus pequeños , imagen normal o se ve una leve prominencia en tronco o ramas pulmonares.

Ductus de gran tamaño, se puede ver cardiomegalia a nivel de las cavidades izquierdas y crecimiento del tronco y ramas pulmonares

En pacientes con ductus se puede apreciar hipertrofia del ventrículo izquierdo por sobrecarga, hipertrofia biventricular e hipertensión pulmonar.

En diagnóstico de ductus arterioso persistente, evalua la presencia, tamaño y grado del cortocircuito y sus repercusiones fisiopatológicas.

En pacientes con Ductus el cateterismo esta indicado para realizar cierre del defecto con dispositivo endovascular.

MANEJO INICIAL

NEONATOS Y PREMATUROS

Inhibidores de la ciclooxigenasa (indometacina o ibuprofeno).