DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RECÉM NASCIDO

DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NO RECÉM NASCIDO

SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO NEONATAL

DISPLASIA

BRONCO

PULMONAR​​​​​

APNÉIA

DA

PREMATURIDADE

TAQUIPNÉIA TRANSITÓRIA DO RECÉM-NASCIDO

INCIDÊNCIA

EPIDEMIOLOGIA/

ETIOPATOGENIA

QUADRO CLÍNICO

TRATAMENTO MÉDICO

TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO

-• incidência e gravidade = relação direta com o grau de prematuridade;

- • 50% dos RNPT menores de 1500g;

- • >óbitos fase de insuficiência resp. aguda em RNPT extremos = principalmente com peso < 1000g

Idade materna; Tabagismo, drogas; Pré-natal inadequado; Hemorragias maternas no último trimestre; Doença Hipertensiva Específica da Gestação; ITU

•Desconforto respiratório precoce •Taquipnéia; • Gemido expiratório; • BAN; • Retrações ou tiragens; • Cianose Para quantificar desconforto respiratório: utilizar BSA; quadro radiológico;

-Controle térmico; - Equilíbrio hidroeletrolítico; -Suporte nutricional; -Surfactante exógeno Fisioterapia Oxigenoterapia: Halo, capacete VMNI: CPAP Ventilação Mecânica Convencional ;

Reduzir trabalho respiratório; • Melhorar a ventilação pulmonar; • Manter posicionamento adequado; • Prevenir complicações; • Protocolo de manipulação mínima

A incidência é inversamente proporcional a idade gestacional .

A DBP é resultante da ação de múltiplos fatores sobre um sistema pulmonar ainda imaturo. Os fatores frequentemente encontrados são: prematuridade, toxicidade de O2 , ventilação mecânica, infecções, edema pulmonar, desnutrição e predisposição genética, persistência do canal arterial.

Sinais de desconforto respiratório e dependência de O2 - Taquipnéia - Retrações torácicas - Tosse e broncoespasmo são freqüentes - Pode ocorrer cianose na ausência de O2

-Diuréticos

-Corticóide - Broncodilatadores

- Nutrição

◦ Adequar VM e O2 ◦ Adequar ambiente ◦ Técnicas higiene brôqnuica ◦ DNPM

Aumenta com a diminuição da idade gestacional, sendo diagnosticada em 54% dos recémnascidos com 30-31 semanas e aproximadamente em todos com menos de 29 semanas de gestação.

Imaturidade do centro respiratório; Hipotermia; Infecção;

Posicionamento no leito

Obstrutiva = o fluxo gasoso é interrompido, porém os movimentos respiratórios persistem.

Central = movimentos respiratórios e o fluxo gasoso cessam simultaneamente.

Mista = estão presentes o componente central e obstrutivo.

Inicialmente adequação da temperatura e suporte de oxigênio. Farmacológico: derivados de metilxantinas como a cafeína (aumento do volume minuto, melhorar a sensibilidade ao CO2 , diminui a hipóxia por depressão da respiração, melhorar a atividade diafragmática e diminui a respiração periódica).

CPAP – pressão positiva contínua nas vias aéreas

Estimulação vestibular e/ou tátil MMC – método mãe canguru; Posição Prona; Estimulação olfatória; Ventilação Mecânica

De 1 a 2% dos RNs vivos, acometendo mais o sexo masculino, e filhos de mãe diabética e/ou asmática. Maior incidência em RN com IG superior a 34 semanas e PN superior a 2.000 grs e os submetidos a asfixia neonatal.

Desconhecida: uma hipótese é o retardo na absorção do líquido pulmonar fetal pelo sistema linfático pulmonar;

Realizado por exclusão, pois sua semelhança com outras doenças pulmonares confundem o diagnóstico.

Os sinais clínicos surgem precocemente, ao nascimento ou nas primeiras 6 a 8 horas, desaparecendo completamente até o quarto ou quinto dia de vida pós-natal.

90% no início do quadro não apresentam nenhuma alteração. - Congestão vascular peri-hilar radiada e simétrica; espessamento de cisura interlobares (cisurite), normalmente dos lobos médios e superior direito;

hiperinsuflação pulmonar de graus variáveis; Aumento do diâmetro antero-posterior do tórax; retificação dos arcos costais, inversão da cúpula diafragmática; ocasionalmente discreta cardiomegalia e/ou derrame pleural.

Cuidados gerais (manipulação mínima, temperatura corpórea entre 36 e 37ºC; pausa oral enquanto o (BSA) for superior a 3; controle hídrico que é extremamente importante para diminuir os riscos de hipertensão pulmonar.

Mobilizar e eliminar as secreções pulmonares; Melhorar a ventilação pulmonar; Melhorar a oxigenação e trocas gasosas; Diminuir o trabalho respiratório; Diminuir o consumo de oxigênio; Prevenir complicações.

Halo de oxigênio

CPAP (prong nasal)