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Níquel

Ocurre de forma natural en la corteza terrestre, es liberado por volcanes y se encuentra en todos los suelos.

Es liberado a la atmósfera por plantas de energía que queman petróleo o carbón y por incineradores de basura

Exposición al níquel en alimentos, joyas, prótesis, agua y aire, polvo, humo de tabaco, chocolate, habichuelas de soya, nueces y avena y monedas.

Manifestaciones clínicas: Dermatitis alérgica por contacto, eritema papular en las manos, eczema, liquenificación en fase crónica, conjuntivitis, reacciones locales a protésis.

Rinitis, sinusitis y enfermedades respiratorias, exposición en refinerías de niquel, poliposis nasa, anosmia y perforaciones de tabique, bronquitis o fibrosis pulmonar.

Cánceres de las cavidades nasales y pulmón. En trabajadores de refinerías de níquel. Carcinomas de laringe, riñón, próstata o estómago.

Sintomas en Valores de níquel - Sangre > 5 up/L y Orina >0.25 - 10 up/L

Tratamiento disulfiram 250 - 500 mg c/8hr de 3 - 5 días.

Ingestión lavado gastrico y administrar disulfiram.

Contacto en piel u ojos, lavado co abundante agua minimo 10 minutos, lavar piel con agua y jabón y quitar ropa contaminada.

Inhalación trasladar al paciente a un aérea segura, inhalación de esteroide para prevenir edema pulmonar tóxico + disulfiram IV.

Selenio

Metal consiferado como elemento esencial en dieta humana.

Tiene función antioxidante y lo podemos encontrar en celdas fotoeléctricas, baterías solares, vidrio, caucho, acero, pinturas, camarón, carne y productos lácteos.

A dosis altas genera selenosis.

Se absorbe a nivel del duodeno y se acumula en higado, riñón, sangre, cerebro, miocardio, musculo esquelético y testiculos.

Exposicion a selenito: Rapida 15 - 40 % se elimina por orina la primera ora, se elimina como seleniometionina (orgánico) en 234 días.

Los compuestos de selenio con toxicidad son: Seleniuro de hidrógeno: gas irritante producido por reacción ácida con selenidos. Acido selenioso: agente corrosivo con efectos sistémicos tóxicos. Óxido de selenio: convertido a ácido selenioso en contacto con el agua

Ingestión aguda con sales de selenito 1 - 5 mg/kg moderada intoxicacion y 20 ml de acido selenioso al 2% es fatal.

Ingesta crónica 850 u/dia gran toxicidad.

Inhalación de hidrogeno de selenio concentración de 1ppm nivel peligroso para la vida y la salud.

Manifestaciones clínicas:

Intoxicación por vía inhalatoria --> irritación del sistema respiratorio, fiebre, vómito, somnolencia, hipotensión, disnea, edema pulmonar, neumonitis, caída de uñas y cabello, anemia hemolitica, daño hepático, renal y baso, desordenes gi y aliento aliáeo.

Ocular --> irritación de la conjuntiva, eritema, prurito, quemosis y ardor.

Vía dermica irritación, rubor, prurito, inflamación, edema, sensación de quemadura, dermatitis.

Intoxicación por vía oral --> irritación de sistema digestivo, vómito, hipersalivación, olor aliáceo, quemaduras esofágicas, dolor abdominal, hemoconcentración, vasodilatación perférica, depresión miocardica, prolongación QT y cambios onda T, coma y convulsiones.

Enfermedad alcalina --> Dermatitis náuseas y vómito, decoloración y pérdida de cabello y uñas, astenia, adinamia, fatiga, irritabilidad, disminución de las funciones cognitivas, cirrosis, embriotóxica, teratogénica y carcinogénica.

Sospecha en pacientes con antecedentes de contacto con selenio y que presenten tono rojizo en el cabello, alopecia o pérdida de vello corporal. Niveles plasmáticos pueden ser medidos en sangre, cabello u orina. En dieta normal: niveles de selenio son de 0.1 a 0.2 mg/L y sobre-exposición: niveles superiores a 0.4 mg/L o excreción urinaria de 600 u/D1

Medidas de soporte vía inhalatoria retirarla del lugar de exposición y permeabilizar vía aérea y administrar oxígeno.

Dérmica remover ropa y lavar con agua y jabón.

Ocular lavar con agua o solución salina por 15 min.

Ingestión lavado gástrico dar carbón activado 1 gr /kg en solución del 25%, catartico manitol 5cc/kg/peso o sulfato de magnesio o leche de magnesia en niños.

Medidas especificas Ácido etilendiaminotetraacético 1000-1500 mg/m2/día en 3 dosis por 3-5 días.

No emplear BAL puede ser más tóxico.

No diursesis forzada.

Alondra Salazar Gutiérrez.