Diagrama de flujo
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Contenido del diagrama
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSENTA (ABRUPTIO PLACENTAE)
Separación de la placenta de su sitio de implantación (por arriba del orificio cervicouterino) total o parcial antes del parto
Factores de riesgo
Carácter hereditario
Mujeres >35 años
Razas: negra y casucásica
Multíparas
Preeclampsia
HTA crónica
Tabaquismo y cocaína
Hidramnios
Hemorragia externa
La sangre se filtra entre las membranas y el útero, luego escapa por el cuello uterino
Frecuencia
1 / 200 partos
Hemorragia oculta
La sangre no sale al exterior, quedando retenida entre la placenta desprendida y el útero. Representa más peligros.
Traumatismos
LUPUS
Hay un derrame de sangre por detrás de la placenta pero sus márgenes aun permanecen adheridos
La placenta está por completo separada pero las membranas permanecen fijas a la pared del útero
La sangre entra a la cavidad amniótica después de romper las membranas
La cabeza del feto está tan cerca del segmento uterino inferior que la sangre no puede pasar
Anatomía patológica
El proceso en sus primeras etapas consta de la aparición de un hematoma decidual que da pie a separación, compresión y destrucción final de la placenta adyacente al mismo.
En su etapa temprana hay una depresión circunscrita en su cara materna, mide unos cuantos cm de diámetro y está cubierta con sangre oscura y coagulada.
A veces una arteria espiral decidual se expande y causa un hematoma retroplacentario, que conforme se expande rompe más vasos y separa más placenta
El útero aún está distendido por los productos de la concepción, es incapaz de contraerse como para comprimir los vasos desgarrados que riegan el sitio placentario
Clínica
Hemorragia vaginal rojo oscuro
Dolor intenso y fuerte
Hipertonía uterina
Diagnostico
Sangrado transvaginal
Valorar especuloscopia
Acompañado de dolor
Factores de riesgo presentes
Polisistolia Hipertonía uterina Compromiso fetal
Clínico
Confirmación de diagnóstico
Ecografía
Es de elección para descartar otros diagnosticos
Diferencial
Placenta previa
Sin dolor
Ruptura uterina
Pérdida de la presentación
Tratamiento
Cesárea urgente
¿Presenta infiltración uterina?
Sí
No
Vigilancia estrecha y aplicación de oxitocicos
Valorar histerectomía
Tipos
Retroplacentario
Desprendimiento oculto
Marginal
Preplacentario
Mayor mortalidad maternofetal
Entre placenta y miometrio
Subcoriónico
Subamniótico
Información
- Descripción
- Diagrama sobre Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, creado por José Torres González el 03/11/2019.
- Creado por
- José Torres González
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