CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

GENERALIDADES

TACTO URINARIO

PATOGENIA

CLÍNICA

DIÁGNOSTICO

TRATAMIENTO

MICROBIOLOGÍA:

Microbiota

-Levadura oportunista

-150 spp

-9 patógenas

Morfología:

-Seudohifas

-Hifas verdaderas

-Tubos germinales

-Clamidoconidios

Causa de infección:

-Endógena

-Exógena

-Enfermedad superficial hasta diseminación hematógena

-Corresponde al 11% de las infecciones de las vías urinarias.

-El principal factor de riesgo es la sonda urinaria.

Factores de Riesgo:

- Sonda urinaria permanente

- Obstrucción urinaria

- Intervenciones urinarias

- DM

No es común en individuos sanos ≠ Común en pacientes hospitalizados- enfermedades predisponentes y/o anomalías estructurales.

Componentes importantes para patogénesis:

-Carga fúngica elevada o colonización

-Ruptura de barreras normales de la piel y/o mucosas

-Alteraciones inmunológicas

Comprende desde la colonización asintomática de la vejiga hasta abscesos renales por diseminación hematógena.

Etapas de la Infección:

-adherencia a epitelios,

-colonización,

-penetración epitelial,

-invasión vascular y

-después diseminación,

-adherencia a endotelios y

-penetración a tejidos.

Las vías urinarias pueden ser invadidas de manera anterógrada, desde el torrente sanguíneo, o retrógrada, a través de la uretra y la vejiga.

La colonización vesical por las especies del género Cándida se produce casi exclusivamente en pacientes con alguno de los factores de riesgo:

-sonda urinaria

-colonización benigna de la vejiga

Comprende los cuadros des: vulvovaginitis, balanitis y uretritis.

Síntomas: dispareunia, disuria e irritación.

Las manifestaciones clínicas son similares a las bacterianas, que se distinguen por fiebre, dolor en los flancos, las fosas renales y mal estado general.

Existe deterioro de la función renal secundario a obstrucción de la vía urinaria por material fúngico, con consecuente anuria e insuficiencia renal.

Microscopia directa y cultivo

La visualización de las levaduras de gemación y las seudohifas características es suficiente para elaborar el diagnóstico de la candidiasis.

Normalmente se deben efectuar hemocultivos, cultivos tisulares y cultivos de los líquidos corporales estériles.

Las infecciones mucosas y cutáneas se tratan por medio de diversas cremas tópicas, lociones, pomadas y supositorios que contienen distintos fármacos antifúngicos del grupo de los azoles.

El tratamiento sistémico por vía oral se basa en la administración de fluconazol o itraconazol.

La colonización vesical o la cistitis se tratan mediante la instilación de anfotericina B directamente en la vejiga (lavado vesical) o la administración por vía oral de fluconazol. Ambas medidas están abocadas al fracaso en los pacientes en los que no es posible retirar la sonda vesical.

ALVAREZ LÓPEZ ALONDRA