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Psicopatología

¿Qué es anormalidad?

Angustia

Deterioro

Riesgo para sí mismo o para otras personas

Comportamiento social y cultural inaceptable

Según Marie Johoda (1950) en Halgin & Krauss, 2009, pp. 1-38

Hay 4 importantes maneras de exponer la anormalidad

"[…].A veces, el nivel de dolor se vuelve tan grande que un individuo encuentra diffcil funcionar". (Halgin & Krauss, 2009, pp. 1-38)

[…].Implica una reducción en la capacidad de una persona para funcionar en un nivel optimo o incluso en un nivel promedio. (Halgin & Krauss, 2009, pp. 1-38)

" […] Peligro o amenaza para el bienestar de una persona". (Halgin & Krauss, 2009, pp. 1-38)

"[…].Comportamiento que esta fuera de las normas del contexto social y cultural dentro del que tiene lugar". (Halgin & Krauss, 2009, pp.1-38)

Modelo diátesis-estrés

Personas nacen con una predisposición (o diátesis) que los pone en riesgo de desarrollar un trastorno psicológico

Atribuido a herencia genética o perturbaciones en el funcionamiento físico.

La perturbación surge por lo común como resultado de experiencias problématicas en la vida

La anormalidad puede ser causada por eventos en cualquiera de estos contextos sociales o en todos ellos.

Causas biológicas

Causas psicológicas

Causas socioculturales

¿Qué causa la anormalidad?

Perspectiva histórica

Místico

Científico

Edad Media y Renacimiento

Prehistoria

Humanitario

Evidencia arqueológica misteriosa que data de 8000 años a.c. durante la Edad de Piedra

Cráneos con agujeros taladrados en ellos. Cirugía lIamada trepanación.

De que las personas prehistóricas pensaban que los espíritus malignos que estaban atrapados dentro de la cabeza causaban el comportamiento anormal y que liberar a los espíritus malignos causaría que la persona regresara a la normalidad.

Expulsión de espíritus malignos por medio del ritual del exorcismo.

Persona poseída pasaba hambre, recibía latigazos, era golpeada o tratada en otras formas extremas, con la intención de expulsar a los espíritus malignos.

Algunos eran obligados a comer o ingerir brebajes nauseabundos y de sabor inmundo, los cuales incluían sangre, vino y estiércol de oveja. Algunos eran ejecutados.

Estas practicas eran lIevadas a cabo por un chaman, sacerdote o curandero, una persona considerada por la comunidad como poseedora de poderes mágicos.

"[...] filósofos griegos establecieron los fundamentos para un enfoque sistemático para los trastornos psicológicos" (Halgin & Krauss, 2009, pp. 1-38).

Tipos de personalidad. Las dos dimensiones de neurotico-norrnal e introvertido-extrovertido (1967).

Asclepiades (120-40 a.C.)

El doctor podía ofrecer purgas y sangrías, intentos ineficaces para manipular la dieta o la prescripción de drogas inútiles.

Europa y Estados Unidos en el siglo XVIII: el Movimiento de Reforma

EI líder del movimiento de reforma fue Vincenzo Chiarugi (1759-1820). Responsable de dirigir hospital para enfermos mentales en Florencia. Instituyó una serie de estándares revolucionarios para el cuidado de los enfermos mentales.

Chiarugi hizo contribuciones importantes a los modelos humanitario y cientifíco de la anormalidad.

Los siglos XIX y XX: desarrollo de modelos alternativos para el comportamiento anormal

En 1844, un grupo de 13 administradores de sanatorios formaron la Association of Medical Superintendents of American Institutions for the Insane.

Las metas fueron favorecidas por la publicación en 1845 de un libro sobre la patología y tratamiento de trastornos psicológicos de William Greisinger, un psiquiatra alemán.

Finales del siglo XX: el desafio de proporcionar un tratamiento humano y eficaz

Enfoque científico comenzó a ser aplicado de manera sistemática a mediados del siglo xx

En la década de 1950, científicos introdujeron medicamentos que controlaban algunos de los síntomas debilitantes de la perturbación psicológica grave.

Hasta la década de 1970 las prácticas actuales usadas en la atención cotidiana de las personas con perturbaciones psicológicas en ocasiones eran tan bárbaras como las usadas en la Edad Media.

Métodos de investigacion en la psicologia de la anormalidad

La lógica que subyace al método científico implica tres conceptos: observación, formación de hipótesis y descartar las explicaciones competidoras por medio de controles apropiados

Metodos de investigacion en la psicologia de la anormalidad

Experimental

Cuasi-experimental

Correlacional

Encuesta

Estudio de caso

Diseño de un solo sujeto

Modelo legal

Modelo dinámico

Modelo moral

Modelo conductual

Modelo consecuencia social

Modelo médico

Judíos del Antigüo Testamento

Pensaron que era consecuencia natural e inevitable de haberse desviado de la palabra de Dios.

Concibieron la conducta anormal en términos morales como resultado del pecado.

Enfermedad mental es producto del pecado y la transgresión moral.

Período mayor influencia después de la publicación en 1847 de "The Witches Hammer" de Johann Sprenger y Heinrich Kraemer

Escribieron su libro para "demostrar" que existía una relación invariable entre el pecado y la enfermedad mental.

Justificando ejecución de "brujas" generalmente mujeres pobres y dementes.

Dos autores contemporáneos han señalado que nuestra sociedad aún parece considerar la salud mental como un pecaminoso acto de voluntad

O.H. Mowrer

Una vez que la persona verdaderamente cree que su trastorno es su "culpa".

Puede comenzar a hacer algo al respecto.

El modelo médico de la enfermedad mental

Una causa orgánica

Ciertas suposiciones acera de los métodos de diagnóstico

Cierto enfoque en la estrategia del tratamiento

Implica

Se deriva directamente de los conceptos de la etiología que se basan en la ciencia médica.

Sigue el mismo tratamiento de la medicina física donde el médico intenta destruir el agente patológico subyecente.

Supone que la causa básica de los "síntomas mentales" es una lesión o un defecto del tejido o un foco de "enfermedad" subyacente.

Médicos diagnostican enfermedades físicas con base en "signos y síntomas"

Suponen que reflejan el carácter, la gravedad y la duración de un trastorno orgánico subyacente.

Thomas Szasz (1974)

Robert Coles

Anormalidad es la consecuencia de la manera como algunas personas intentan enfrentarse con nuestra sociedad.

Concentrarse directamente en las relaciones que existen entre pobreza, raza y enfermedad mental.

Define los problemas del vivir, que otros llaman enfermedades mentales como el conocimiento que tiene una persona de si mismo, del mundo que los rodea, de la complejidad de la sociedad moderna y de las exigencias irreconciliables que algunas veces impone la sociedad a sus miembros.

Declara que el hombre debe tomar la responsabilidad de sus propias acciones.

Se interesan por la prevención primaria de los trastornos mentales.

Exploran los cambios que pueden hacerse y los recursos que se pueden obtener para fomentar un desarrollo psicológico saludable dentro de la comunidad.

Psicopatología es un conjunto de conductas inadaptadas (incorrectas) adquiridas y no el producto de una enfermedad física o de un trauma psicológico con raíces muy raíces.

Tratamiento implica la aplicación de procedimientos que se derivan de los principios del aprendizaje

Fin de modificar o eliminar la conducta inadaptada y reforzar aquellos patrones de conducta mejor adaptados.

Surgió del trabajo de Pavlov y Watson

Fue en la década de 1960 cuando el modelo conductual aplicado fue reconocido como sistema legítimo por derecho propio.

Desarrollado a principios del siglo XX por Sigmund Freud

Denominado psicoanálisis

Concibe la conducta anormal como Interacción entre un conjunto de acontecimientos psicológicos innatos que comienzan a desarrollarse poco después del nacimiento

Un conjunto de acontecimientos críticos que ocurren durante 1°os años de vida (Sigmund Freud, siglo XX).

Tiene serias limitaciones

Establece suposiciones que no pueden comprobarse.

Sus predicciones son autocríticas y estrechas

Antes de 1843 no existía una definición de enfermedad mental que se aceptara ampliamente.

Declaración de enfermedad mental podía reducir o alargar la sentencia.

En 1843 M’Naghten cometió asesinato y fue absuelto debido a a su locura.

El Parlamento pidió a los jueces de Inglaterra una definición legal de locura.

Reglas de M’Naghten siguen siendo en todo el mundo el principal criterio legal de enfermedad mental.

Estas dicen "el acusado puede solamente ser considerado una persona enferma, hasta el grado de escapar de su responsabilidad por su acto criminal, si actuó bajo tal defecto de la razón por enfermedad de la mente, siendo que haya ignorado la naturaleza y calidad del acto, o si la conocía, no sabiendo que aquello que hacía era erróneo" (Slater y Roth, 1969, pág, 765 en Nathan, P. Harris, S. (1983).

Para corregir los errores del propósito original de las reglas y en parte para mejorar la consistencia de la justicia en relación con los criminales que presentan algún trastorno mental varios estados de Norteamérica han agregado sus propias elaboraciones de reglas.

Más influyentes de éstas, la decisión de Durham, criterios legales nuevos y modernos para juzgar el trastorno mental.

En 1954 la Corte de Apelaciones de los Estados Unidos para el Distrito de Columbia puso por escrito la decisión de Durham.

"Hemos concluido que debe ser adoptada una prueba [acerca de la salud mental], que tenga criterios más amplios...Esto quiere decir simplemente que un acusado no es responsable de su acto criminal si este acto ilícito fue producto de una enfermedad o de un trastorno mental" (Durham v, U.S.,214F, 2d862, 1954 en Nathan, P. Harris, S. (1983).

Posesión demoniaca

consecuencia de

solución

Personas recurrieron a la superstición, la astrología y la alquimia para explicar enfermedades psicológicas y físicas.

Los rituales mágicos, el exorcismo y las medicinas populares se practicaban en forma amplia.

Las personas que buscaban ayuda del clero eran tratados como pecadores, brujas o encarnaciones del diablo.

EI castigo y la ejecución de las personas acusadas de practicar brujería

Grecia y Roma antiguas: el surgimiento del modelo científico

Hans Eysenck

Reconoció que las perturbaciones emocionales podían producir problemas psicológicos (Siglo I a.c.).

"[...] personas con trastornos psicológicos vivían en celdas oscuras y frías con pisos sucios y con frecuencia eran encadenadas a camas de paja y rodeados por su propio excremento.(Halgin & Krauss, 2009, pp. 1-38).

EI tratamiento dado a estas personas implicaba sangrías, vomito forzado y purgas.

Estándares fueron un hito en la creación de principios generales para la atención de los enfermos mentales,

Incluyendo una historia detallada de cada paciente, estándares elevados de higiene, instalaciones recreativas, terapias ocupacionales, uso mínimo de restricciones y respeto a la dignidad individual.

La fundación dio surgimiento al modelo médico, perspectiva que los comportamientos anormales se derivan de problemas físicos y deberían tratarse en forma médica.

En 1792, un cuáquero ingles llamado William Tuke estableció el York Retreta, una institucion basada en los principios humanitarios religiosos de los cuáqueros.

Su trabajo continuó por las generaciones posteriores de su familia. Sus métodos llegaron a conocerse como tratamiento moral y se basaban en la idea de que los enfermos mentales merecían ser tratados con humanidad.

Emil Kraepelin, también fue influyente en el desarrollo del movimiento psiquiátrico estadounidense. Continuo con las ideas de Greisinger.

También estaba echando raíces un enfoque muy diferente para entender los problemas psicológicos.

Modelo psicoanalítico

Indignación pública al fin condujo a la comprensión más extendida de que eran necesarios cambios dramáticos en la administración de servicios de salud mental.

El gobierno federal emprendió una acción empática en 1963 con la aprobación de la promulgación de la Mental Retardation Facilities and Community Mental Health Center Construction

Para mediados de la década de 1970, los hospitales psiquiátricos estatales, los cuales antes habían estado saturados de pacientes, estaban casi desiertos.

Movimiento de desinstitucionalizacion

En Nathan, P. Harris, S. (1983)., se mencionan 6 modelos de psicopatología

solución

éstos

Otro psiquiatra alemán

Al mismo tiempo

El

El

La

debido al

con el

y

Estudio científico de la conducta anormal (UNED, 2012)

Aspectos descriptivos (descripción clínica, clasificación, diagnóstico, etc. (UNED, 2012)

Aspectos etiológicos (factores causales, teorías y modelos etiológicos, etc.), (UNED, 2012)

incluyendo

En Halgin & Krauss, 2009, pp. 1-38 se menciona

Los científicos sociales observan tres dimensiones:

Los científicos sociales usan el termino biopsicosocial para referirse a la interacción entre estos factores en el desarrollo del individuo

Estrechamente relacionado con el

Vulnerabilidad también puede adquirirse debido a eventos al principio de la vida [...]. (Meehl, 1962; Zubin y Spring, 1977)

algunos teóricos proponen que la

Hipócrates

Existencia de cuatro fluidos corporales importantes que influían en la salud física y mental: la bilis negra, la bilis amarilla, la flema y la sangre. Exceso podría explicar los cambios en la personalidad y comportamiento de un individuo (ca. 460-377 a.c.)

Aristóteles (384-322 a.C.)

Platón (427-347 a.C.)

Descartes (1596-1650)

Melancolía aristotélica

Dividió alma humana en racional e irracional.

Estableció relación entre la alteración de la bilis negra y la perturbación que se ocasiona en el cerebro, trastornando las facultades mentales del sujeto. Destacó que la glándula pineal representa el lugar cuya alteración ocasiona las enfermedades mentales. (García, 2017, p. 63)

Término utilizado para hablar de las alteraciones sufridas por los objetos de estudio de diferentes disciplinas científicas y técnicas. (De Juan Herrero, s.f.)

Psicopatología

Patología

Es el estudio de la alteración

Representantes

Claudio Galeno

Desarrollo un sistema de conocimiento médico que revolucionó el pensamiento anterior sobre los trastornos psicológicos al igual que los físicos (130-200 d.C.)

Enfermedad metal aparecía cuando el alma irracional evadía la dirección del alma racional. (L. García, 1996, p. 726)

Melancolía

Demencia

Manía

Describió tres clases de locura

Empédocles (490-430 a.C.)

Postuló teoría humoral basado en cuatro elementos básicos: fuego, tierra, agua y aire.

Enfermedades eran causadas por desequilibrio entre estos humores.

Condición física –un cierto exceso de bilis negra– que produce efectos comportamentales y modificaciones de la conducta. que se caracterizan por una cierta tristeza permanente.

Aristóteles utiliza el término peritós -anormal- como un sustantivo neutro, lo cual implica sólo una desviación de las condiciones o conductas normales en una dirección u otra.

Antecedentes históricos en México

El primer hospital de salud mental en México fue el Manicomio General de La Castañeda, creado dentro del llamado “Porfiriato”, inaugurado en el año de 1910 traído de París.(Becerra-Partida, 2014, p. 243)

Tenía una doble función: hospital y asilo para la atención psiquiátrica de enfermos mentales de ambos sexos, de cualquier edad, nacionalidad y religión.(Becerra-Partida, 2014, p. 243)

Estuvo poblado de niños, adolescentes, delincuentes, ancianos, alcohólicos, drogadictos, prostitutas, enfermos con patologías venéreas y homosexuales(Becerra-Partida, 2014, p. 243)

Los pacientes se encontraban pésimas condiciones.(Becerra-Partida, 2014, p. 243)

Fue hasta el año de 1984 cuando se promulga la Ley General de Salud, cuando se da el inicio al cuidado de la salud mental del mexicano.(Becerra-Partida, 2014, p. 243)