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Diferencia entre hipotiroidismo e hipertiroidismo

Signos y sintomas

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo

Solicitar Prueba de TSH Libre y T4 Libre

Indicar al paciente que debera presentarse en ayuno de 9 horas antes de realizar la prueba

TSH baja (Menor a 0.2µg/mL)

TSH normal ( Entre0,27 - 4,20 µg/mL.)

TSH Alta ( Mayor a 5 µg/mL)

T4 Alta (Mayor a 1.7 ng/dL)

T4 Normal 0.93 -1.7 ng/dL

T4 Baja Menor a 0.8ng/dL

Junto a la clinica sugiere hipertiroidismo

Valorar TSH

Confirma Hipertiroidismo

Ordenar Anticuerpos contra el receptor de la TSH (TRAb)

TRAb + Acompañados de: • Clínica de enfermeda de Graves • Agrandamiento difuso de la glándula tiroides

TRAb -

Solicitar Eco y Elastografia

El eco confirma Posibilidad de nódulos tóxicos

Enfermedad de Graves

• Síndrome del eutiroideo enfermo • Hipertiroidismo subclínico • Interferencia con fármacos • Tiroiditis transitoria

• Hipotiroidismo central • Enfermedad severa

Solicitar T3 LIbre

Alta mayor a 4,6 pg/mL

Hipertiroidismo por T3

T4 Alta (Mayor a 1.7 ng/dL)

T4 Normal 0.93 -1.7 ng/dL

T4 Baja Menor a 0.8ng/dL

Adenoma hipofisario

secretor de TSH o

síndrome de resistencia

a la hormona tiroidea

No se realizan

pruebas

adicionales

Descartar:

Efectos farmacológicos

Síndrome

del eutiroideo

Valorar función de la adenohipófisis

T4 Alta (Mayor a 1.7 ng/dL)

T4 Normal 0.93 -1.7 ng/dL

T4 Baja Menor a 0.8ng/dL

Informar sobre interaccion de farmacos y valores de la prueba

Los valores referenciales varian segun la prueba y laboratorio

• Resistencia a hormona tiroidea • Resistencia a TSH • Adenoma secretor de TSH

Hipotiroidismo

leve

Hipotiroidismo subclinico

Solicitar:

TPOAb

T3 total

TPOAb +

Tiroiditis de Hashimoto

Tratamiento

con T4

TPOAb -

Vigilancia

anual

Solicitar Eco

T3 Baja 1,8 pg/mL

Hipotiroidismo por T3

Hipotiroidismo primario

Solicitar:

TPOAb

TPOAb +

TPOAb -

Hipotiroidismo

autoinmunitario

Descartar otras

causas de

hipotiroidismo

Solicitar Eco pues ayuda a descartar bocio multinodular o carcinoma tiroideo

Confirma Hipotiroidismo autoinmunitario y se inicia tratamiento

Realizado por: Steven Mena

Fuentes:

* Rodríguez Arias, O. D. (2011). El método clínico en las enfermedades tiroideas. Medisan, 15(10), 1479-1484.

* Argente, H. et al. (2013). Semiología médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona (2ª ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.

* Forero S. 2020. Interpretación de las pruebas de función tiroidea. recuperado de: https://eva.puce.edu.ec/pluginfile.php/1459652/mod_label/intro/ESTUDIO%20DE%20TIROIDES.pdf

* Guía clínica Hipotiroidismo. 2018. Recuperado de: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/hipotiroidismo/

* Guía clínica hipertiroidismo. 2018. Recuperado de: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/hipertiroidismo/

* Guía clínica de pruebas funcionales Tiroideas. 2019. Recuperado de : https://www.fisterra.com/guias-clinicas/pruebas-funcionales-tiroideas/

Laboratorio

Junto a la Clínica sugiere hipotiroidismo

Tratamiento