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CORRELACIONES CLÍNICAS ANATÓMICAS DE LA MÉDULA ESPINAL

SIGNOS MOTORES DE TRANSTORNOS DE LA MÉDULA ESPINAL

Neurona motora alta o superior

Signos de neurona motora baja o inferior

a. Pérdida o disminución del movimiento

b. Pérdida o disminución del movimiento voluntario

c. Hiperreflexia

d. Clono

e. Reflejo plantar superficial anormal

a. Pérdida o disminución del movimiento voluntario

b. Disminución del tono muscular

c. Hiporreflexia o arreflexia

d. Fibrilaciones o fasciculaciones

e. Atrofia muscular

Signos de neurona autónoma

a. Columna celular intermediolateral

SIGNOS SENSORIALES DE TRANSTORNOS DE LA MÉDULA ESPINAL

Signo columna dorsal (posterior)

Perdida o disminución de:

1. Vibración

2. Sensibilidad propioceptiva consciente

3. Discriminación de dos puntos

4. Tacto profundo

Signos del fascículo espinotalámico lateral

Disminución o perdida de:

1. Sensaciones de dolor

2. Sensaciones de temperatura

Preservación sacra

Las lesiones extrínsecas de la médula alteran las fibras sacras y las intrínsecas afectan las fibras cervicales y a las sacras

Signo de la raíz dorsal

Las anomalias que dañan a una o más raíces se acompañan de disminución de todas las modalidades sensoriales ipsilaterales

Signos de la comisura blanca anterior

Reducción o pérdida bilateral de la sensación de dolor y temperatura en dermatomas inervados por los segmentos afectados de la médula espinal

SINDROMES DE LA MÉDULA ESPINAL

Síndrome segmentario de neurona motora baja

Parálisis, hipotonía, arreflexia, atrofia muscular, fasciculaciones

Hemisección (Sindrome de Brown- Séquard)

Signos ipsilaterales

Signos contralaterales

Signos bilaterales

a. Signos del fascículo corticoespinal

1. Paralisis muscular

2. Epasticidad

3. Reflejos miotácticos hiperactivos

4. Signo de Babinski

5. Clono

b. Signos de columna posterior

1. Vibración

2. Posición

3. Discriminación de dos puntos

4. Tacto profundo

c. Signos del asta ventral se reconocen en la neurona motora baja en los músculos inervados por esos segmentos

1. Parálisis muscular

2. Atrofia muscular

3. Pérdida de reflejos miotácticos

4. Fibrilaciones y fasciculaciones

5. Hipotonía

Son signos del fascículo espinotalámico lateral.

Pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la mitad contralateral del cuerpo en los dermatomas

Pérdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura en dermatomas abajo de la hemisección

Sindrome del asta anterior y fasciculo corticoespinal lateral (enfermedad de neurona motora)

- Esclerosis lateral amiotrófica o enfermedad de Lou Gehring

- Parálisis, atrofia muscular, fasciculación y fibrilación, reflejos miotácticos exagerados y signo de Babinski

- Afecta la médula espinal y los núcleos motores de los nervios craneales en el tallo cerebral

Lesiones alrededor del conducto central (Siringomielia)

Pérdida segmentaria y bilateral de las sensaciones de temperatura y dolor en los dermatomas correspondientes.

Síndrome de degeneración combinada del sistema

Degeneración bilateral de algunos fascículos con pérdida de la cinestesia y tacto discriminativo

Síndrome de la arteria espinal anterior

Se debe a la oclusión de la arteria espinal anterior que irriga los dos tercios anteriores de la médula espinal.

Hay parálisis flácida abajo de la lesión y se acompaña con deterioro de las funciones intestinal y vesical.

Síndrome de las columnas dorsales o cordones posteriores

Se caracteriza por la pérdida de la sensibilidad vibratoria, posicional, discriminación de dos puntos y tacto profundo por debajo de la lesión

Choque espinal

1. Manifestaciones motoras

2. Manifestaciones sensoriales

3. Función vesical

4. Función intestinal

5. Función sexual

Hay parálisis flácida y bilateral de todos los músculos inervados por segmentos afectados en la médula espinal

Se pierden las sensaciones bilaterales a nivel de la sección y abajo de ella.

Se pierden las funciones voluntarias o reflejas de la vejiga urinaria, lo que ocasiona retención urinaria

Parálisis de la función intestinal y la retención fecal

En el varon se pierden las funciones de erección y eyaculación en las etapas intermedia y temprana, en mujeres puede haber una supresión temporal de la menstruación o incluso irregularidades en esta

Síndrome del cono medular

Síndrome de la cola de caballo

Disfunción temprana del esfínter, incontinencia urinaria, pérdida del vaciamiento voluntario de la vejiga, aumento del volumen residual de orina y ausencia de las sensaciones de apremio para orinar

Dolor radicular en dermatomas inervados por las raíces afectadas, paresia o parálisis del tipo de la neurona motora baja en músculos inervados por los nervios dañados

Síndromes autónomos

A. Disfunción respiratoria

B. Síndrome de disfunción respiratoria autónoma

Disminución de la capacidad vital respiratoria debido a debilidad del diafragma y los musculos intercostales como resultado de la interrupción de las vías motoras descendentes

Puede presentarse de manera súbita o en el transcurso de horas después de una cordotomía

C. Síndrome de disfunción autónoma

Anormalidad que se observa en las etapas crónicas después de la sección de la médula.