Sin título

Paciente con sospecha de cáncer de próstata

APE elevado de 4 a 10 ng/ml y TR normal

APE elevado mayor a 10 ng/ml y TR normal

Tacto rectal (TR) anormal

Fracción libre de APE >20%

Densidad de APE <0.15 ng/ml/cc

Velocidad de APE <0.75 ng/ml/año

Tiempo de duplicación de APE mayor de 3 meses

Fracción libre de APE <20%

Densidad de APE >0.15 ng/ml/cc

Velocidad de APE >0.75 ng/ml/año

Tiempo de duplicación APE menor de 3 meses

Tacto rectal (TR) anormal

Solicitar biopsia transrectal dirigida por ultrasonido

Solo llevar monitoreo con APE

APE <10ng/ml

Gleason <6 y estadio clínico T1 a T2a:

Ca de próstata localizado

Bajo riesgo

APE 10 a 20ng/ml

Gleason de 7 y estadio clínico T2b a T2c:

Ca de próstata localizado

Riesgo intermedio

APE >20ng/ml

Gleason de 8 a 10y estadio clínico T3:

Ca de próstata localmente avanzado

Alto riesgo

APE >20ng/ml

Gleason de 8 a 10 y estadio clínico T4:

Ca de próstata avanzado

Alto riesgo

Vigilancia activa

Monitoreo con APE y biopsia periodicas ó prostatectomia radical o braquiterapia o radioterapia externa

Prostatectomia radical + hormonoterapia

Radioterapia externa + hormonoterapia

Hormonoterapia

Se discutira con el paciente

Continuar con vigilancia o realizar prostatectomia radical o radioterapia externa o braquiterapia

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Hormonoterapia

Pacientes seleccionados con:

Gleason <=8

APE <= 20

TR= tacto rectal