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Atendimento de URGÊNCIA em Endodontia

Anamnese: Historia clínica e médica/Queixa principal

Exame clínico

Perguntar sobre comorbidades, e/ou medicações em uso, existentes

Histórico de consultas ao dentista e tratamentos anteriores

Tem dor?

SIM

Perguntar localização, duração, intensidade, tipo e existência de estímulos dolorosos e medicação prévia.

Intra-oral: Inspeçao de possiveis edemas, descolorações, lesões cariosas, fístulas, restaurações insatisfatórias, fraturas e/ou traumas.

Extra-oral: palpação/inspeção da face, região submandibular e cervical; fístulas, edemas e/ou outras variações de normalidade.

Restauração ou lesão de carie extensa clinicamente e radiograficamente proximas à câmara pulpar

Respostas negativas ao testes de palpação e percussao

Respostas positivas ao testes de sensibilidade ao frio, calor e eletrico

Dor provocada, curta, localizada e reversível a estimulos/testes térmicos e táteis

Respostas positivas ao testes de sensibilidade ao frio, calor e eletrico

Pulpite reversivel

Dor intensa, difusa e de intensidade progressiva

Tratamento: remoção do fator causal, com proteção pulpar e restauração direta.

Restauração ou lesão de carie extensa clinicamente com eminência de exposiçao pulpar

Radiograficamente lesões/restaurações extensas com possível exposição/contato pulpar e espessamento do espaço do ligamento periodontal.

Resultados postivos para os testes de sensibilidade pulpar

Resposta negativa aos testes perriradiculares

Pulpite irreversível

Tratamento: pulpectomia/pulpotomia e restauração direta.

NÃO

Respostas negativas aos testes de sensibilidade pulpar

Radiograficamente com presença de carie, coroa fraturada e/ou restaurações extensas.

[Podendo ter aumento do espaço do ligamento periodontal ou lesão perriradicular associada]

Clinicamente: presença de cáries/restaurações extensas com comunicaçao pulpar.

Trauma

Necrose pulpar

Tratamento: necropulpectomia

Respostas normais aos testes de sensibilidade pulpar

Sem alterações clínicas ou radiográficas

Polpa hígida

Resposta negativa aos testes de sensibilidade pulpar

Dor intensa, espontânea e localizada

Radiograficamente com espessamento do espaço do ligamento periodontal

Resposta positiva aos testes perriradiculares

Periodontite apical aguda

Resposta negativa aos testes perriradiculares

Periodontite apical crônica

Tratamento: pulpectomia/pulpotomia e restauração direta.

Presença de área radiolúcida com limites difusos na região periapical

Resposta positiva aos testes perriradiculares

Pode apresentar sintomatologia sistêmica

Tumefação intra/extra-oral

Abcesso perriradicular agudo

Resposta negativa aos testes perriradiculares

Pode apresentar fístula extra ou intra-oral

Clinicamente e radiograficamente cáries/restaurações extensas; possível comunicação com a câmara pulpar.

Abcesso perriradicular crônico

Tratamento: pulpectomia/pulpotomia e restauração direta.