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Traumatismos craneoencefálicos

(TCE)

Características generales

Impacto en el cerebro causado por una fuerza externa que puede producir disminución o alteración del nivel de conciencia, lo que a su vez conlleva una disminución de las capacidades cognitivas y/o físicas.

El traumatismo directo se produce cuando el cráneo impacta de forma brusca con un objeto, produciendo lesiones focales.

El traumatismo indirecto se produce cuando el encéfalo se lesiona en el interior del cráneo tras ser sometido a fuerzas de distensión provocadas por la desaceleración repentina

Las manifestaciones del daño cerebral traumático son:

• Hematomas en el cuero cabelludo.

• Hematomas causados por la acumulación de sangre en zonas epidurales, subdurales, subaracnoideas y parenquimatosas.

• Fractura craneal: si el impacto es muy intenso con posible hundimiento o depresión ósea.

• Ruptura de las meninges, especialmente la duramadre

• Conmoción y contusión cerebral

• Lesión e infecciones en el tejido nervioso

Lesiones abiertas y cerradas

ABIERTAS

Se producen por un impacto sobre el cráneo, produciendo perforación ósea, ruptura traumática de la duramadre y herida tisular. Al quedar expuesta la masa encefálica al contacto con el aire, aumenta el riesgo de que aumenten las infecciones y no siempre provocan pérdida de conciencia

Consecuencias neuropsicológicas

ATENCIÓN: Falta de atención selectiva e incapacidad para concentrarse.

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN: Trastornos del pensamiento, dificultades de abstracción y razonamiento, dificultades para planificar actividades, pérdida de iniciativa y disminución en la velocidad de procesamiento.

MEMORIA: Amnesia postraumática, amnesia anterógrada, amnesia retrógrada y laguna amnésica.

LENGUAJE: Disartria y afasia transcortical motora.

MOTRICIDAD: Lentificación de las respuestas motoras y apraxias

FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL: Frecuentes cambios de humor, labilidad emocional, ansiedad, hipersensibilidad excesiva frente a los estímulos, egocentrismo, reacciones agresivas o coléricas, baja tolerancia a la frustración, disminución de la capacidad de autocrítica, psicoinfantilismo y puerilidad, apatía, depresión y ausencia de conciencia del déficit.

CERRADAS

Producen pérdida de conocimiento como consecuencia de la deformación de las fibras de la formación reticular situadas en el tronco cerebral. Sus síntomas se agravan por consecuencias del efecto golpe-contragolpe