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Técnicas de exploración auditiva

Examen físico

Examen funcional

Diapasones

Audiometrías

Impedanciometrías

Intrumentos metálicos formados por dos ramas paralelas que se unen en su base

Dos test principales

Test de Rinne

Test de Weber

Su objetivo es comparar la audición de un sonido transmitido por vía ósea, con la audición del mismo sonido transmitido por vía aérea.

-Se hace vibrar el diapasón

-Se coloca el pie de éste sobre la apófisis mastoides, hasta que el paciente lo deje de oír (vía ósea).

-Mientras aún vibre e diapasón, se colocan las ramas frente al consucto auditivo externo (vía aérea)

Técnica

Relación con enfermedades

En las hipoacusias conductivas la percepción se mantiene durante un tiempo mayor por vía ósea que por vía aérea, por ejemplo 35 segundos por vía ósea y 20 segundos por vía aérea, esto constituye el RINNE NEGATIVO.

Resultados

Rinne positivo

Rinne negativo

Si el paciente escucha mejor por vía aérea

Si el paciente lo escucha mejor por vía ósea

Es una prueba de lateralización y generalmente se utiliza cuando la audición por vía aérea es diferente en los dos oídos.

-Se hace vibrar el diapasón

-Se coloca el pie de este en la línea media de la cabeza, dorso nasal o frente del paciente.

-Se le pregunta al paciente donde esucha el sonido

Técnica

Resultados

Weber no lateraliza: el paciente escucha al medio

Weber lateraliza DER: el paciente escucha el sonido en el oído derecho

Weber lateraliza IZQ: el paciente escucha el sonido en el oído izquierdo

Se hace uso del audiómetro que es el responsable de generar de distintas frecuencias de sonido.

Es un examen que cifra las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos

Técnica

-Paciente en cámara saliente

-Colocar audífonos al paciente que van conectados al audiómetro. O por parientes en la cámara si es de campo abierto.

-Se emiten tonos puros de intensidad controlada.

Generalmente un oído a la vez.

-Se solicita levantar la mano, presionar un botón o indicar de otro modo cuando se escucha un sonido

Audiograma

Gráfica clínica adoptada universalmente.

Abscisas: frecuencia de 125 a 8000 Hz

Ordenadas: en sentido descendente están ubicadas las pérdidas en decibeles (dB)

-Determina la movilidad del sistema timpano-osicular en función de los cambios de presión

-Determina el reflejo acústico que se presenta frente a determinada estimulación

Procedimiento

-Se obtura el CAE con la cánula auricular.

-Varía la presión aplicada en la cara externa del tímpano.

-Se emite sonido de intensidad conocida a una frecuencia fija (220 Hz)

-Mide en nivel acústico del CAE.

Timpanograma

Abscisas: presiones de aire negativas y positivas.

Ordenada valores crecientes de la compliance

Resultados

Normal: indica que el sistema del tímpano y los huesecillos funciona sin alteración alguna.

Inspección

Palpación

Otoscopia

Comporta la observación del pabellón auditivo para evaluar implantación, estructura, tamaño, configuración, simetría, atresias y malformaciones. Hay que valorar el estado de la piel para descubrir posibles alteraciones de la misma como enrojecimientos, inflamaciones, úlceras, neoformaciones, etc

Deben observarse las regiones preauricular y retroauricular buscando cicatrices de intervenciones anteriores, fístulas o quistes. Un pliegue retroauricular borrado y el pabellón despegado (signo de Jacques) puede sugerir mastoiditis.

Mediante la palpación se pretende hallar la existencia de adenopatías periauriculares y buscar zonas dolorosas.

Existen unos puntos clásicos de palpación

Punto antral

Se encuentra detrás de la oreja, sobre la parte anterosuperior de la mastoides y al nivel del contorno posterior del CAE.

Punto mastoideo

Está situado en la cara externa de la punta de la mastoides en la zona de inserción del músculo esternocleidomastoideo

El punto de la emisaria

Se ubica en la parte media del borde posterior de la mastoides. En estos tres puntos, es dolorosa la presión en los pacientes con mastoiditis.

Es el examen visual directo del CAE y de la membrana timpánica

Evaluar

Aspecto,color, textura,posición

Identificar

Podemos identificar patologías como:

Otitis media aguda, cuerpos extraños

Identificamos

Podemos detectar la hipoacusia o sordera conductiva unilateral (pérdida de audición del oído medio) y la hipoacusia o sordera neurosensorial unilateral (pérdida de audición del oído interno)

Identificamos

Defectos de nacimiento.

Infecciones crónicas de oído.

Exposición a ruidos fuertes de manera regular.

Daño en el tímpano o en el oído interno.

Enfermedades del oído interno.

Enfermedades genéticas.

Bibliografía:

lores, C. E. (n.d.). Exploración física deloído. Seorl. https://seorl.net/PDF/Otologia/006%20-%20EXPLORACI%C3%93N%20F%C3%8DSICA%20DEL%20OIDO.pdf

Manual de Procedimiento del Laboratorio de Simulación. (n.d.). Otoscopia. Manual de Procedimiento del Laboratorio de Simulación. http://medi.usal.edu.ar/archivos/medi/docs/manualdeprocedimiento___otoscopia.pdf