Diagrama de flujo
GENERALIDADES DE ELECTRO
Contenido del diagrama
GENERALIDADES DE ELECTROTERAPIA
ELECTROTERAPIA
Aplicación de energía electromagnética al organismo de diferentes formas
Es
Producir sobre él reacciones biológicas y fisiológicas
Para
Mejoraran las células enfermas o alteradas de un tejido.
Las cuales
CLASIFICACIÓN DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS UTILIZADAS EN FISIOTERAPIA
Se divide de la siguiente manera
SEGÚN SU POLARIDAD
SEGÚN SU FRECUENCIA
SEGÚN SU EFECTO EN EL ORGANISMO
De manera general las corrientes por su frecuencia se clasifican así.
BAJA FRECUENCIA
MEDIA FRECUENCIA
ALTA FRECUENCIA
Va de 1,000 Hz hasta 10, 000 Hz.
Va de 0 a 1, 000 Hz
Más de 10,000 Hz.
Dentro de esta baja frecuencia para fisioterapia se trabaja con rangos de 1 a 500 Hz.
Encontramos
Corrientes interferenciales moduladas con una frecuencia de onda portadora de 2.000 a 10.000 Hz
-TENS
-Corrientes diadinámicas
-Corrientes pulsadas
Encontramos
Estimulación rusa o corrientes de Kots: De 2,500 Hz
-Ondas cortas.
-Ondas ultracortas
-Microondas.
Encontramos
Dentro de esta clasificación, se subdivide en:
Baja Frecuencia = menos de 60 Hz
Alta Frecuencia= Mas de 60 Hz
Se usan para alteraciones o estimulación a nivel motor.
Se usan para alteraciones o estimulación a nivel sensitivo.
POLARIDAD CONSTANTE O POLARES
Estimulantes de la circulación (térmicas)
Contracciones musculares (excitomotoras)
Analgésicas (sensitivas)
Frecuencias altas (+ 60 Hz)
Por medio
Frecuencias bajas (- 60 Hz)
Por medio
Alta Frecuencia (+ 10,000 Hz)
Por medio
A las corrientes continuas también llamadas monofásicas, directa o galvánica.
Encontramos
También corrientes alternas o bifásicas, si las fases son diferentes entre las semiondas positiva y negativa (asimétricas)
POLARIDAD ALTERNANTE O APOLARES
A las corrientes alternas o también llamadas bifásicas.
Encontramos
Un flujo bidireccional de partículas cargadas.
Un flujo unidireccional continuo de partículas cargadas.
Es
Es decir.
FASE POSTIVO (POLO +): La corriente atrae aniones (-) y rechaza cationes (+)
FASE NEGATIVA (POLO -): La corriente atrae cationes (+) y rechaza aniones (-)
Y
Es
Las corrientes pasan de una fase (polo) positiva a negativa de manera alternada.
Es decir
Control del dolor (p. ej., interferencial, premodulada)
Usos
Contracción muscular (p. ej., protocolo ruso)
Usos
Iontoforesis, también llamada electroforesis, iontoterapia, dialectrólisis o electroosmosis.
Estimular contracciones en músculos denervado
SEGÚN LA FORMA DEL IMPULSO ELÉCTRICO
CORRIENTE EN ESTADO CONSTANTE
La intensidad o el voltaje no varían durante el tiempo de actuación.
Corriente continua, directa, o galvánica
Es
CORRIENTE EN ESTADO VARIABLE
La intensidad o el voltaje varían durante el tiempo de actuación)
CORRIENTES DE IMPULSOS AISLADOS O MONOFÁSICOS
CORRIENTES DE SUCESIONES DE IMPULSOS RÍTMICOS O FORMAS REPETITIVAS.
CORRIENTES IMPULSOS MODULADOS
Se divide
Cuadrada o rectangulares
Encontramos
La intensidad sube bruscamente hasta un límite predeterminado, se mantiene en meseta durante el tiempo previsto y luego cae repentinamente hasta el valor cero
Triangulares
El ascenso y el descenso de la intensidad se producen de forma progresiva
Exponenciales o Progresivas:
El establecimiento de la corriente se hace de forma exponencial o variable. En este caso sepueden incluir todas las corrientes, cuyos impulsos tienen una rampa de ascenso progresiva, como son las triangulares, trapezoidales o sinusoidales
Farádica
Similar ala rectangular pero en forma de una onda muy breve y puntiaguda con duración de 1 ms, asociada a una onda inversa de baja amplitud y de mayor duración (corriente homofarádica)
CORRIENTES BIFÁSICAS
Sinusoidales y semisinusoidale
El ascenso y el descenso no es en línea recta, sino que describe un semicírculo o una sinusoide
Cuando en ambos polos, negativo y positivo, la corriente presenta una onda alterna.
-Cuadrada o rectangular.
-Triangular
-Sinusoidal
Son
Hay Ondas
Onda bifásica no prevalente: simétrica, o sea, el mismo valor para ambas fases.
Pueden ser
Onda bifásica prevalente: asimétrica, o sea, una de las dos fases tiene un valor mayor.
U
Corrientes bifásicas consecutivas: Las semiondas se suceden una a la otra.
Encontramos
Corrientes bifásicas desfasadas: Existe un período de tiempo entre la semionda positiva y la semionda negativa.
Corrientes bifásicas asimétricas: Una de las fases es mucho más evidente que la otra fase.
Los más utilizadas en los tratamientos de electroterapia.
Son
Caracterizan por presentar impulsos repetidos que pueden tener formas diferentes y polaridad constante o alterna.
Se
Tenemos
Unidireccionales: De polaridad constante de tipo rectangular o triangular
Bidireccionales: De polaridad alternante, los cuales, a su vez, pueden tener ser simétricas o asimétricas compensada o descompensada.
Y
-Corriente de Träbert.
-Corrientes triangulares para el tratamiento de las parálisis periféricas.
Se emplean
-TENS
-Corrientes de media frecuencia como corriente Kots.
Se emplean
Cambian la frecuencia, intensidad y duración de las fases en el transcurso de la aplicación.
Evitar este fenómeno de acomodación.
Para
Corrientes diadinámicas.
Se emplean en
ELECTRODOS
De interfase entre el paciente y el estimulador
Sirven
Conectan a una máquina mediante cables de plomo forrados.
Se
ELECTRODOS DE CAUCHO O GOMA CONDUCTORA
Tenemos
Por goma conductora impregnada con partículas de carbono.
Compuestos
Esponjas correctamente hidratadas como conductor eléctrico.
Necesita
Características
Mayor eficacia que otros
Más usado
Tiene flexibilidad en su adaptación
Variedad de tamaños
Con alta durabilidad por el material con lo que están hechos
Se fijan con cinchas de velcro o similar
Se usa
Corriente galvánica y con corrientes de baja y media frecuencia
ELECTRODOS ADHESIVOS
Por una capa de gel adhesivo que lleva incorporada una capa de gel conductor eléctrico.
Compuestos
Características
Rápido y fácil de fijar por el adhesivo.
Se pega en rebordes óseos o irregularidades.
Diferentes tamaños
Poco durable porque se desgasta el gel adhesivo
Precaución
La capa de gel no protege como una esponja de celulosa, por eso nunca deben ser empleados con corrientes de componente galvánico.
ELECTROSOS DE SUCCIÓN, VENTOSA O VACÍO
Por una placa metálica envuelta por una goma flexible con forma de copa invertida.
Compuestos
Una esponja adaptada al electrodo, correctamente hidratada.
Necesita
Características
Permite una correcta fijación a la zona corporal del paciente.
Permite capacidad de movimiento del paciente sin que se altere la presión
Con un dispositivo de vacío, incorporado en el mismo aparato de electroterapia o emplazado en un módulo independiente, que permite un efecto de succión o ventosa.
Se usa
Continuo: Se mantiene la compresión
Programas
Intermitente: Hay distinto ritmo de compresión y descompresión.
El intermitente da un efecto mecánico
Efecto
Favorece el desplazamiento de líquido intersticial acumulado entre capas de tejido
En zonas sensibles y con un elevado grado de presión, rompe capilares y produce pequeños hematomas.
Efecto negativo
ELECTRODOS DISCOIDALES O DE YUGO
Son metálicos
Esponjas hidratadas
Necesita
Se suministran con un mango de sujeción, denominado yugo.
Características
Presentan dos tamaños circulares estándar que se pueden combinar con el fin de favorecer la terapia de superficies corporales de distinto tamaño.
ELECTRODOS DE MEDICACIÓN
Parche adhesivo, se suministra con una pequeña batería junto con una dosis de medicación que, de forma progresiva, se va liberando por vía cutánea.
Se usa
Iontoforesis
ELECTRODO DE USO UROGINECOLÓGICO
Electrodos de estimulación anal y vaginal
Para la reeducación uroginecológica, como en el tratamiento de la incontinencia urinaria y fecal
ELECTRODO DE ALMOHADILLA, DE CUATRO POLOS
El tratamiento del método tetrapolar de corriente interferencial, con vector asociado, sobre zonas corporales reducidas.
Permite
Vector asociado, sobre zonas corporales reducidas, generalmente puntos dolorosos superficiales y faciales.
Con
ELECTRODOS DE GUANTE O MANOPLA
Mediante un tratamiento dinámico de uno o ambos electrodos, la utilización de la corriente eléctrica combinada con maniobras deslizantes.
Permiten
Permite estimular zonas corporales amplias en una misma sesión
Según el grado de presión que se ejerza durante el desplazamiento generará un estímulo sedante o excitante.
ELECTRODO DE LÁPIZ
Esponja protectora, adecuadamente hidratada y que se le de mantenimiento.
Necesita
Tratamiento de puntos musculares e insercionales, bien tendinosos o ligamentosos
Se usa
Técnica monopolar
TÉCNICA DE APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
Los electrodos se pueden ubicar de la siguiente manera
Coplanar: Ambos electrodos a nivel cutáneo en el mismo plano.
Transregional o transversal: Un electrodo frente al otro, abarcando transversalmente una zona determinada.
Longitudinal: Un electrodo frente al otro abarcando longitudinalmente una zona.
Bipolar: Electrodos proporcionales o no, en el origen o inserción de los músculos o grupos musculares.
Monopolar: Electrodo activo pequeño se coloca en el punto motor o en el punto “gatillo”
Tetrapolar: Cuatro electrodos proporcionales ubicados que abarcan la articulación o el segmento donde se busca el efecto en profundidad.
PARÁMETROS DE DOSIFICACIÓN DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS
FRECUENCIA
Es el número de ciclos o pulsos por segundo y se mide en hertzios (Hz) o pulsos por segundo (pps).
TIPO DE CORRIENTE
Según su efecto, polaridad, forma de impulso.
INTENSIDAD O AMPLITUD
Esta controlado por el paciente o el terapeuta y puede afectar a la intensidad con la que se percibe la estimulación.
Lo elegimos según efecto que busquemos con la corriente: Baja, media o alta.
Se mide en mA (miliamperes).
NIVEL DE ESTÍMULO
Tenemos tres respuestas o niveles.
Antes de llegar al primer nivel se encuentra la ESTIMULACIÓN SUBSENSORIAL Y SUBUMBRAL.
Pero
Se logra
Baja intensidad o duración.
Ninguna por parte del individuo
Respuesta
1. ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL SENSITIVO
Intensidades un poco superiores, pero relativamente bajas.
Se logra
Parestesia eléctrica (hormigueo, vibración) o sensación de pinchazos.
Respuesta
2. ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL MOTOR
Después del primer nivel se sigue elevando la intensidad.
Se logra
Contracciones musculares visibles o palpables.
Rspuesta
3. ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL DOLOROSO
Intensidad muy elevada
Se logra
Se activas las fibras A-delta y fibras -C, el paciente percibe dolor.
Respuesta
NO llegar a este nivel.
TIEMPO
Puede ir de 5 a 15 minutos, depende del tx.
OTROS PARÁMETROS
Según el tipo de corriente utilizada habrá otros parámetros a tomar en cuenta.
EFECTO FISIOLÓGICO DE LA ELECTROTERAPIA
Como ancho de pulso, tiempo de descanso entre pulso, etc.
La mayoría de las corrientes eléctricas producen potenciales de acción en nervios sensitivos y motores, o en ambos.
POTENCIAL DE ACCIÓN
Es la unidad básica de comunicación nerviosa.
REPOLARIZACIÓN
DESPOLARIZACIÓN
POTENCIAL DE MEMBRANA DE REPOSO
PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO
PERIODO REFRACTARIO RELATIVO
El nervio está en reposo.
La mayor parte de los iones de sodio están fuera de la célula y la mayoría de los iones de potasio están dentro.
De modo que el interior está cargado más negativamente que el exterior en -60 a -90 mV.
Cuando se aplica una estimulación fisiológica o eléctrica
Los canales de sodio en la membrana celular se abren rápidamente, mientras que los canales de potasio se abren lentamente
Por la elevada concentración extracelular de iones sodio, estos se precipitan al interior de la célula a través de los canales abiertos.
Que el interior de la célula se cargue más positivamente, invirtiendo el potencial de membrana.
Esto hace
Cuando el potencial de membrana alcanza +30 mV
La permeabilidad al sodio disminuye y los canales de potasio se abren rápidamente, iones potasio entran a la célula
Como hay una elevada concentración intracelular de iones de potasio, el sodio sale.
Devolviendo la polaridad de la membrana a su situación de reposo de –60 a –90 mV.
Mientras el nervio está despolarizado NO se pueden generar potenciales de acción adicionales.
El nervio NO se puede excitar aún más, sin importar la intensidad del estímulo que se aplique.
Aquí
Se precisa un estímulo más potente que el habitual para producir otro PA
Aquí
Después de la despolarización, antes de que el nervio recupere el potencial de reposo.
Se da
Este es un periodo llamado hiperpolarización
CURVA DE FUERZA Y DURACIÓN
La cantidad de electricidad que se necesita para producir un PA depende del tipo de nervio
Es la combinación mínima de la intensidad y la duración de pulso necesarias para despolarizar un nervio.
Es
Para despolarizar nervios sensitivos
Para despolarizar nervios motores
-Intensidad de corriente menor.
-Duraciones de pulso más cortos= Menores de 80 ms
-Intensidad de corriente alta.
-Duraciones de pulso más largas= 150 a 350 ms.
Produce contracciones musculares.
Reobase: Para cualquier tipo de tejido, es la mínima intensidad que se necesita con una duración de pulso muy larga, para producir un potencial de acción.
Cronaxia: El tiempo mínimo que tarda en estimular dicho tejido con una intensidad doble a la de la reobase.
Acomodación: Es un proceso por el cual un nervio se va haciendo gradualmente menos sensible a la estimulación.
Un estímulo de amplitud y duración suficiente que normalmente desencadenaría un PA deja de hacerlo.
Se da
Cuando la intensidad de la corriente aumenta muy despacio por una estimulación subumbral prolongada.
Que una cantidad suficiente de iones potasio salga del nervio para evitar la despolarización.
Permitiendo
EFECTOS TERAPÉUTICOS
CAMBIOS QUÍMICOS
Actúa sobre disoluciones orgánicas, influye en el metabolismo hístico y celular.
Corriente galvánica: Con sus efectos polares.
Por ejemplo
INFLUENCIA SENSITIVA
Analgesia por medio de la teoría de la compuerta o de la liberación de opiáceos endógenos
Corrientes de baja frecuencia (1000 Hz)
Se obtiene
INFLUENCIA MOTORA
Si se estimulan fibras nerviosas se estimulan a su vez, las unidades motoras relacionadas= estimulación neuromuscular
O se pueden estimular diferentes tipos de fibras musculares.
RELAJACIÓN MUSCULAR
Estimulación para que haya una apertura circulatoria con una mejoría del metabolismo muscular y, a su vez, se pone en acción la bomba circulatoria muscular.
INFLUENCIA EN LA REGENERACIÓN HÍSTICA
Estimula la circulación para que aporte oxígeno y nutrientes al tejido dañado.
Estimula el metabolismo celular hacia la multiplicación y coadyuva en el reordenamiento y reestructuración de la matriz del tejido.
EFECTOS TÉRMICOS
Se genera calor al circular energía electromagnética en los tejidos (Ley de Joule).
Corrientes de alta frecuencia (más de 500 000 Hz).
Con
CÁTODO: Electrodo negativo, atrae cationes (+). Son de color negro o blanco.
Siempre habrá
ÁNODO: Electrodo positivo, atrae aniones (-). Son de color rojo.
PRECAUCIONES
PATOLOGÍA CARDÍACA
En infarto de miocardio previo u otras anomalías cardíacas congénitas o adquiridas conocidas específicamente.
DETERIORO DEL ESTADO MENTAL O SENSIBILIDAD
Si el paciente no puede referir o sentir el dolor, la estimulación eléctrica debe aplicarse con precaución y habrá que prestar mucha atención a la aparición de cualquier efecto adverso posible
TUMORES MALIGNOS
Ya que la estimulación eléctrica puede estimular el crecimiento tisular, es recomendable no usarla.
En ocasiones solo para control del dolor
IRRITACIÓN CUTÁNEO O HERIDAS ABIERTAS
Al menos que sea una corriente para tratar heridas.
Se debe evitar la piel abierta o lesionada, ya que tiene una impedancia más baja y menos sensibilidad que la piel intacta, y esto puede resultar en la aplicación de demasiada corriente a la zona.
CONTRAINDICACIONES
MARCAPASOS A DEMANDA O ARRITMIAS INISTABLES
Con el funcionamiento de este tipo de marcapasos y la monitorización de la frecuencia cardíaca del marcapasos.
Un cambio en la frecuencia cardíaca electroestimulada.
Interfiere
Produciendo
Puede agravar una arritmia inestable que no esté tratada con marcapasos.
También
SOBRE EL SENO CAROTÍDEO
Puede inducir un descenso rápido de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca que provoque el desmayo del paciente.
TROMBOSIS ARTERIAL O VENOSA O TROMBOFLEBITIS
Puede aumentar la circulación, lo que incrementa el riesgo de que se liberen émbolos.
ZONA PÉLVICA, ABDOMINAL, Y ZONA LUMBAR DURANTE EL EMBARAZODEL TRONCO
Todavía no se conocen bien los efectos sobre el feto en desarrollo ni sobre el útero grávido.
Información
- Descripción
- Diagrama sobre GENERALIDADES DE ELECTRO, creado por ani garcía el 02/11/2021.
- Creado por
- ani garcía
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