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Procesos realizados en el laboratorio y su Marco normativo

El laboratorio clínico brinda información sobre el estado de salud de un paciente o una población, a partir de muestras biológicas sometidas a diferentes evaluaciones

Etapas del proceso analítico del laboratorio

Etapa Analítica

Por seguridad legal del laboratorio y del paciente se deberá tener identificado el tubo o bote de recogida con una etiqueta de

código de barras cuyo número coincidirá con el que figura en la parte superior de la hoja

de petición correspondiente al paciente al que se le va tomar la muestra.

Es la etapa que considera 2 sub-fases, 1) premetrológica y 2)preexaminatoria, comprende todos los procesos desde la solicitud de un análisis hasta el procesamiento de la prueba.

Con la finalidad de brindar seguridad al paciente, se realizan diversas etapas coordinadas .

Etapa Pre-analítica

Comprende los siguientes paso:

Solicitud de análisis

Preparación del paciente

Identificación de los especímenes

Obtención y preparación de los especímenes

Transporte de los especímenes

Registro en la base de datos

Manipulación de especímenes

Distribución del trabajo

Se busca un llenado correcto de la solicitud de acuerdo a la NOM-04

Nombre completo del paciente, edad, sexo y

en su caso, número de cama o expediente.

Contener fecha, hora y nombre completo de quien la elabora, así como

la firma autógrafa, electrónica o digital, según sea el caso.

Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin

enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.

Fecha y hora del estudio;

Identificación del solicitante;

Estudio solicitado;

Problema clínico en estudio;

¿Están correctos los datos?

Notificar y regresar la solicitud para un llenado correcto y solucionar erroes

No

Errores más comunes:

instrucciones poco claras y específicas o falta de las mismas.

Fallas en la identificación del paciente.

Errores en la obtención de muestra

Falta de respeto a la privacidad del paciente. •

Muestras mal identificadas o sin identificación.

Centrifugación excesiva o deficiente.

Muestras almacenadas por mucho tiempo o transportadas en condiciones inadecuadas.

Falta de condiciones de bioseguridad.

Rectificar que no halla otros errores como:

¿Está todo correcto?

Si

No

Si

Seguir normas

NOM-087 Protección ambiental-Salud Ambiental-RPBI. Clasificación y especificaciones del manejo

RPBI: Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos según son definidos en esta Norma, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente.

Los generadores y prestadores de servicios, además de cumplir con las

disposiciones legales aplicables, deben cumplir con las disposiciones correspondientes a las siguientes fases de

manejo, según el caso:

1)Identificación de los residuos.

2)Envasado de los residuos generados.

3) Almacenamiento temporal.

4) Recolección y transporte externo.

5) Tratamiento.

6) Disposición final.

7)Identificación y envasado

Se clasifica según:

NOM-017 Equipo de Protección Personal- Selección, Uso y Manejo en los centros de trabajo

EPP: conjunto de elementos y dispositivos, diseñados específicamente para proteger al trabajador contra accidentes y enfermedades que pudieran ser causados por agentes o factores generados con motivo de sus actividades de trabajo y de la atención de emergencias.

El personal de laboratorio debe de portar

Ojos y Cara :

Goggles o Pantalla facial

Aparato respiratorio:

Mascarilla desechable

Extremidades Superiores:

Guantes y Guantes contra sustancias químicas

Tronco:

Bata

Extremidades inferiores:

Calzado ocupacional

Cumple con las normas:

No

Seguir con la siguiente fase

Toma de muestras sanguíneas: Para la extracción de sangre se usaran solo tubos de tipo Vacutainer o Vaccutte de plástico, dichos dispositivos deben ser herméticos y estériles

Se sigue un orden de llenado según el estudio solicitado, se sigue un orden colorimétrico

Tapón morado: con EDTA Hematología y VSG,

Tapón azul: con CITRATO DE SODIO Coagulación

Tapón verde: con HEPARINA Alergia

Tapón rojo o amarillo: sin anticoagulante Bioquímica general y especial

Técnica correcta para la toma de muestras de sangre:

1) Elegimos el sitio anatómico más adecuado:

a) Vena Cubital

b) Vena Cefálica

c) Vena Basílica

2) Seleccionar el sitio de punción.

3) Colocar la ligadura de 6 a 7 cm. por arriba del sitio seleccionado.

4) Palpar con la punta de los dedos, tratando de seguir el rastro de las venas.

5) Asepsia del sitio de punción.

6)Realizar la punción y llevar acabo la extracción, se requieren al menos 0.5 ml de sangre

Si

Una vez obtenidas las muestras, estas deben quedar en lugar fresco y seco, o en frigorífico entre 4-6 oC, en sus respectivas gradillas. La manipulación de las muestras debe realizarse exclusivamente por personal sanitario

cualificado y autorizado a ese efecto.

¿Se ejecuto correctamente la toma de muestra?

Volver a tomar la muestra siguiendo una buena técnica

No

Es la etapa donde se regulan las autorizaciones de los laboratorios clínicos y se establecen las condiciones y requisitos técnicos así como las normas reguladoras de su actividad.

En esta fase se lleva acabo:

Fundamentos, utilidad, objetivos y aplicación de métodos.

Especímenes sobre los que se puedan realizar las determinaciones.

Preparación de reactivos, patrones y controles necesarios.

Frecuencia de controles empleados.

Criterios de conservación y almacenamiento para los diferentes reactivos.

Descripción de las etapas del proceso analítico.

Cálculos necesarios.

Valores de referencia, esperados y de alarma.

Limitaciones del método.

Los objetivos que se persiguen en la fase analítica son los de establecer las

características analíticas y funcionales de los métodos de análisis, así como las técnicas

de control de la calidad que se utilizan para detectar los errores que afectan a la calidad

de los resultados obtenidos, una vez que el método ha sido introducido en el trabajo

habitual del laboratorio clínico.

Los errores mas comunes son:

1)Mala elección de la metodología.

2)Equipos de medición mal calibrados.

3)Uso de reactivos de baja calidad.

4)Insuficiente número de calibradores y controles.

5)Fallas en la operación de los equipos.

6)Omisión de factores de dilución.

7)Equipamiento mal mantenido.

8)Fallas en la validación de los datos.

9)Falta de adhesión a Programas Externos de Evaluación de la Calidad.

¿Es útil para el diagnostico o método utilizado

Etapa Post-Analitica

La etapa post-analitica es donde se regulan las autorizaciones de los laboratorios clínicos y se establecen las condiciones y requisitos técnicos así como las normas reguladoras de su actividad, la fase post-analítica debe contemplar como mínimo los apartados de:

1)Conservación de especímenes.

2)Procedimientos de eliminación de residuos originados.

3)Limpieza y descontaminación del material reutilizable.

Los errores más comunes son:

Confusión de los registros.

Extravío de informes antes de su entrega.

Errores de transcripción.

Uso de Valores Biológicos de Referencia inapropiados para el método y la población.

​​​​​​Fallas en la validación del informe.

Resultados mal interpretados.

¿Se cumple?

Se entregan diagnósticos

Bibliografía:

Guevara, Arismendy N,M & Tangarife Castaño V. . (2016). Fase preanalítica: Punto crítico en las pruebas de diagnóstico hematológico. Agosto 14,2022, de Medicina & Laboratorio Sitio web: file:///C:/Users/yeyit/Downloads/91-Texto%20del%20art%C3%ADculo-139-1-10-20191106.pdf

NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NORMA Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2008, Equipo de protección personal-Selección, uso y manejo en los

centros de trabajo.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-

SSA1-2002 PROTECCIÓN AMBIENTAL-SALUD AMBIENTAL-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-

INFECCIOSOS-CLASIFICACIÓN Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO.