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DERMATITIS POR CONTACTO OCUPACIONAL

DEFINCIÓN

Reacción inflamatoria que se desencadena en respuesta a un agente externo

La ocupación

Exacerbaación de una dermatosis previa

como

EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES PREDISPONENTES

EPIDEMIOLOGÍA

Es uno de los 10 primeros motivos de consulta dermatología en México

Conseucnacias

Responsable de entre 30% y 50% ce todas las enfermedades ocuapacionales

FACTORES PREDISPONENTES

Factores exógenos

Factores endógenos

TEMPERATURA

Humedad y oclusión

Pueden aumentar la absorcion del agente

Causan alteración de la barrera cutánea

Modifican la reacción presentada en el paciente

EDAD

Directamente proporcional a la reactividad cutánea

SEXO

LOCALIZACIÓN

ATOPIA

Mayor riesgo

FEMENINO

Anatomicamente

Manos

Cara

Antecedentes de dermatitis atópica

GENÉTICOS

Se cree que puede existir mayor suceptbilidad

CLASIFICACIÓN

Dermatitis por contacto ocupacional irritativa (DCOI)

Dermatitis por contacto ocupacional sensibiliante (DCOS)

EPIDEMIOLOGÍA

Responsable de hasta el 80%

En respuesta de un agente irritante

CONSECUENCIAS

Respuesta inflmatoria con grado de intensidad

Sin patrón especifico

Depende de

Concentración del agente rritante

Tiempo de exposición

CLASIFICACIÓN

Irritantes fuertes o absolutos

Irritantes débiles o relativos

Ocasionan daño en poco tiempo

Ejemplo

Soluciones causticas

Necesitan más tiempo exposición

Ejemplo

Actona y ácido acético

MECANISMO DE ACCIÓN

Según el mecanismo de lesíon

DISOLVIENDO EL MANTO ÁCIDO DE MARCHIONINI

-Detergentes

-Jabones

-Solventes

-Álcalis

POR EFECTO HIGROSCÓPICO

PRECIPITACIONES DE PROTEÍNAS

DISOLVIENDO QUERATINA

-Detergentes

-Jabones

-Álcalis

-Sales de metales pesados

-Ácidos fuertes

POR EFECTO FOTOTÓXICO

ESTIMULADOR DE FORMACIÓN DE QUERATINA

-Soluciones concentradas de álcalis o ácidos

-Disolventes

-Polvos (cemento y yeso)

-Derivados del Arsenico

-Benzoles (en algunos pegamentos)

-Alquitranes de hulla y derivados

-Psoralenos

-resinas dintéticas

-compuestos de fenólicos (en jabones)

FUENTES DE EXPOSICIÓN LABORAL DE AGENTES IRRITATIVOS

Trabajadores de limpieza

Agentes de limpieza

-Jabones

-Detergentes en polvo

-Disolventes orgánicos (aguarrás. thinner)

Trabajadores de la contrucción

Álcalis

-Hidroxido de Na y K

-Amoniaco

-cemento

Cal

Pulidores

ácidos

-Cómico

-Flurohídrico

-Sulfúrico

-Clorhidirco

Estilistas

Mecanicos

Aceites

-Acites de enfriamento

Oxidantes

-Peróxido de hidrógeno

-Peróxido de benzolio

Trabajadores en la indutria de neumáticos

Fototóxicos

.Psoralenos

-Alquitrán de hulla-Antracenos

FUENTES DE EXPOSICIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

Responsable de aporximadamente el 20% de las DCO

CONSECUENCIAS

Resultado de un proceso de sensibilización

A un agente en la exposición

SENSIBILIZACIÓN

1.- Fase de sensibilización

2.- Fase de reconocimiento

3.- Fase de activación

Hepteno penetra a través de la capa córnea

Unión dermepidérmica

Unión con la proteína portadora

Linfocitos T

Identifiaca, captan y fijan el antigeno a la superficie de su membrana

Exposición por segunda vez

Incia reacción

ApareceAparecen sintomas después de 24 a 48 hor

Joyeros

Personal de salud

Trabajadores de la indistria de la emodelación

Trabajadores de la industria farmaceutica

Masajistas

Metales

-Cromo

-Niquel

-Covalto

-mercurio

Plásticos

-Látex

-Resinas epoxy

-Resinas formaldehido

-Resinas acrilicas

-RESINAS POLIESTER

Aditivos de las gomas

-Grupo tiuram

-Grupo mercapto

-Aminas antioxidantes

Medicamentos

-Antibióticos

-Nitrofuranos

Cosméticos

-fragancias

Bálsamos

DIAGNÓSTICO

EVALUACIÓN CLÍNICA DE LAS LESIONES

Eritema, edema, vesiculas, ampollas y costras

Dermatitis por contacto ocupacional aguda

Liquenificación, eritema, escamas fisuras

Dermatitis por contacto ocuapacional crónica

HISTORIA CLÍNICA COMPLETA Y DIRIGIDA

Localización

Diseminada

Localizada

Presenación

Evento único

Remisión y exacerbaciones

ActivActividad laboral

TRATAMIENTO

MANEJO INICIAL

1.- Retiro de la exposición

2.- Evitar irrietantes y/o sensibilizantes en las zonas lesionadas

4.- Referencia a las escpecialidades de dermatología y salud en el trabajo

5.- Evitar recaídas, con rotación y/o de respuestos de trabjao

3.- Mantener la piel seca y lubricada

PREVENCIÓN

Reducir el contacto con el agente

Baño aBaño al término de la jornada

Mantener los sitios de trabajos limpios y bien ventilados

Evitar la humedad prolongada

Uso correcto de caretas, ropa protectora, mandiles, guantes

BIBLIOGRAFIA

"Dermatitis por Contacto Ocupacional". UNIDAD DE AOYO PARA EL APRENDISAJE, UNAM.