CONSTIPACION

CONSTIPACION

DEFINICION

Constipación o estreñimiento es un término que define un síntoma subjetivo, no es un diagnóstico ni una enfermedad y se vuelve un problema médico sólo cuando motiva la consulta. Se caracteriza por defecaciones infrecuentes, dificultad en la evacuación o ambos.

DIAGNOSTICO

ETIOLOGIA

TRATAMIENTO

Inicialmente para identificar personas con estreñimiento se utilizaron criterios objetivos coser: presentar menos de dos deposiciones por semana o un peso de las heces menor de 35 g por día.

La utilización de cuestionarios para relevar síntomas funcionales había sido ampliamente estudiada, los psiquiatras y reumatólogos ya utilizaban criterios basados en síntomas para identificar enfermedaes.

Criterios de Roma para Constipación. El principio de los Criterios de Roma se basa en el concepto biopsicosocial desarrollado en la década de los 70 en el cual los síntomas funcionales son considerados el resultado de una combinación de alteraciones psíquicas, bioquímicas, inmunológicas o estructurales.

Fármacos

Enfermedades sistémicas

Alteración de la motilidad colorrectal

Enfermedades estructurales digestivas

Enemas y supositorios

Estimulantes irritantes

Osmóticos

Ablandadores de heces o emolientes

Agentes formadores de volumen

Otros

• Trastornos metabólicos y enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipercalcemia, hipopotasemia, uremia, porfiria. • Enfermedades musculares y colagenosis: amiloidosis, esclerodermia, dermatomiositis, distrofia miotónica. • Enfermedades neurológicas y siquiátricas: enfermedad de Hirschprung, enfermedad de Chagas, esclerosis múltiple, lesiones medulares, enfermedad de Parkinson, accidente vascular encefálico, neuropatía autonómica, neurofibromatosis, depresión, demencia, trastorno de la alimentación.

• Analgésicos: antiinflamatorios no esteroideos (AINES). • Anticolinérgicos: antiespasmódicos, antidepresivos, antipsicóticos, antiparkinsonianos. • Agentes que contienen cationes: suplemento de hierro o calcio, antiácidos (hidróxido de aluminio, carbonato cálcico). • Miscelánea: opiáceos (morfina, codeína), antagonistas del calcio (diltiazem, verapamilo), anticonvulsivantes (difenilhidantoína), antihistamínicos (difenhidramina).

• Embarazo • Estilo de vida: ingesta inadecuada de fibra o líquido, diferir el deseo evacuatorio, sedentarismo.

• Colon: tumores, enfermedad diverticular complicada con estenosis, colitis isquémica con estenosis secundaria, estenosis de colon extraluminales, enfermedad inflamatoria intestinal. • Recto: tumores, estenosis postquirúrgicas, prolapso rectal. • Ano: fisuras, estenosis.

• Constipación de tránsito lento o inercia colónica. • Trastorno evacuatorio o disinérgia del piso pelviano. • Constipación de tránsito lento asociada a trastorno evacuatorio. • Constipación de tránsito normal: síndrome de intestino irritable, constipación funcional.