Diagrama de flujo
Intoxicación por Arsénico
Contenido del diagrama
Caracteristicas
Medios de esposición
Cuadro Clinico
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención
Fundición de metalesFabricación y empleo de insecticidas
Fabricación y empleo de colorantes y pinturas
Tratamiento de cueros y maderas
Canalización en cerámica
Industria farmacéutica
Industria de caucho
Fabricación del vidrio
Preparación y empleo de arsinas
Decapado, limpieza y revestimiento electrolítico de metales
Inflado de balones con hidrogeno impuro
Consumo de marisco
Exposición a prácticas de medicina hindú o medicina tradicional china
¿Que es?
Mtal que pertenece al grupo de los metaloides
Es sumamente tóxico
Sangre
Orina
En
Se encuentra normalmente en el organismo humano
Personas que laboran en:
Valores normales
OMS
FDA
0.1 ppb
10 mcg/ml
de
de
Intoxicación subaguda
Intoxicación aguda
Intoxicación subcrónica/ por dosis repetidas
Intoxicación crónica
Cuadro neurológico paralítico sin vómitos ni diarrea
Diarrea en agua de arroz
Vomito
Deshidratación
Anorexia
Insomnio
melanosis
Sabor metalico
Dolor
Distención abdominal
Hepatomegalia
Fiebre
Debilidad
Aparece tras varias horas después de la exposición
Cuadros irritativos cutáneos eccematoides con melanosis e
hiperqueratosis
Mucosas con conjuntivitis
Necrosis corneal
Perforación del tabique nasal
Anemia
Alteraciones hepáticas (Inicia con ictericia à cirrosis y ascitis)
Gangrena de extremidades
Neuritis periférica
Manifestaciones cardiacas
Aparece tras varias semanas de exposición repetida
Afección multisistémica
1 Hiperhidrosis + Prurito + Eritema + Disestesias
2 Hiperqueratosis, líneas de Mees en uñas y melanodermia
3 Malignización (metal carcinogénico)
Evolución de mas de 6 meses
se pueden acompañar de síntomas:
Cardiovasculares
Respiratorios
Neurológicos
Hipertensión
Inuficiencia cardiaca
Edema agudo de pulmón
Choque
Elevación del ST
Ondas
T planas
Intervalo QT prolongado
Arritmias ventriculares
Tos
Disnea
Mareo
Delirio
Encefalopatía
Neuropatía periférica ascendente rápida y simétrica
Se manifiesta tras 1h de la exposición
Intoxicación pór Arsénico
Antecedentes de exposición laboral a arsénico
Exploracion física (con hallazgos depende del tipo de
exposición)
Determinación de As
Sangre (exposición aguda)
Orina en una sola toma
Pelo y uñas
>7 mcg/dl (detectables 2-4h
después de la exposición)
>50
mcg/l
>1
mg/kg (detectable entre 6-12 meses después)
en:
Alteraciones electrocardiográficas, en técnicas de imagen y
electromiografía en casos crónicos
por:
Restaurar funciones corporales vitales
Aspiración y lavado gástrico en caso de haberse ingerido
Tratamiento del shock, del edema pulmonar y del daño del
miocardio o hepático en dado caso
Tratamiento farmacológico
BAL
Penicilamina
+
Tratamiento sintomático
Promueve la disociación del As de las enzimas
Aumenta su eliminación al aumental su solubilidad
Disminuye la toxicidad del As
Dosis 1.5-3 mg/kg/dosis cada 4 h el primer día e ir distanciando las dosis conforme pasan los días y van disminuyendo los síntomas
Intoxicaciones crónicas
Dosis 250 mg
c/6h
con
de elección
Vigilar periódica-mente estado de salud de trabajador con factores de riesgo
Eliminación o reducción de la exposición
Lavarse y cambiarse después de la
jornada laboral
Contar con equipo de protección
individual adecuado (mascaras con filtros especiales y ropa protectora)
procurando
<3 mcg/dl
<200
mcg/L o <10 mch/g creatinina
Ingreso por vía respiratoria, digestiva o cutánea
Hígado, bazo, pulmones, intestino y piel
se distribuye
< 24h
Se deposita en hueso y faneras
Posterior a 2 semanas de exposición