Diagrama de flujo
ACT
Contenido del diagrama
Balance del agua corporal total
Espacio extracelular
Depende principalmente de la función renal y la ingesta de líquidos frente a las pérdidas
intravascular
fluido intersticial
Espacio intracelular
La cantidad de ACT como porcentaje del peso corporal y su distribución en varios compartimentos de fluidos varía con EG
El RN tiene un exceso de ACT, particularmente del LEC, el cual debe redistribuirse y excretarse.
La pérdida de peso normal es aproximadamente del 10 al 15% en prematuros y del 5% para los bebés a término
La diuresis postnatal es de aproximadamente 1 a 3 ml / kg
Perdidas
Sensibles
Heces: 5 a 10 cc/kg/día
Insensibles (30-65 ml/kg/día)
Piel: 66%,
Pulmón: 33%)
Perdidas patologicas
Factores ambientales: 30% - 50%
Se sobrepasa el ambiente térmico neutro
Incubadora /cuna de calor radiante
Fototerapia
Factores neonatales
Vómito
Diarrea
Dificultad respiratoria
Hipertermia
Prematurez extrema
Sepsis
Enterocolitis necrotizante
Insuficiencia renal aguda
Mayor actividad motora, llanto persistente.
Factores neonatales que disminuyen los requerimientos: 20% - 40%
Severa depresión o asfixia (encefalopatía hipóxica isquémica)
insuficiencia cardiaca congestiva
Uso de ventilador mecánico con humidificador
Oxígeno humidificado por hood
Manejo
Cantidad de liquido a dar
0 horas: 70ml/kg/día 24 horas: 80ml/kg/día 48 horas: 90ml/kg/día 72 horas: 100ml/kg/día 96 horas y más: 120ml/kg/día
Gluconato de calcio
100-200mg/kg/día divido en 2 tomas (c/12 horas).
Na+
2-4 mEq/kg
K+
1-3 mEq/kg
DX/A
<1000g usar DX/A 5%
1000-1500g usar DX/A 7.5%
≥1500g usar DX/A 10%
A partir de 48h de vida