Diagrama de flujo
Apoyo nutricional en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): una actualización de la evidencia
Contenido del diagrama
Apoyo nutricional en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): una actualización de la evidencia
Ingesta nutricional inadecuada en el gasto de energía
Pérdida de peso corporal, masa grasa y atrofia por desuso
Vitaminas
Intervenciones multimodales y orientaciones futuras
Apoyo nutricional
Aminoácidos esenciales
Mejoras en la composición corporal
Causas de pérdida de peso y desgaste muscular
Desnutrición
Peor capacidad de difusión pulmonar y tolerancia reducida al ejercicio
IMC <21 kg/m2
Músculos debilitados y fatiga
Tos para expectorar y expulsar secreciones
Mayor tiempo de ventilación, periodo largo de hospitalización, reinducción y peor supervivencia
Edad, factores sociales (vivir solo)
Adquirir, preparar y consumir una adecuada dieta
Gestión individualizada
Factores metabólicos, fisiopatológicos, sociales y conductuales
Intervención nutricional
Pérdida de peso (masa grasa)
Desgaste muscular
Ingesta de energía insuficiente e ingesta alimentaria inadecuada
Desequilibrio de síntesis de proteínas y descomposición de proteínas
Balance de nitrógeno negativo
Marcadores inflamatorios TNF-α
Ingesta deficiente, aumento en la degradación de proteínas, imnovilidad y farmacoterapia
Perdida de peso involuntaria
Requerimiento de proteína de:
1.0-1.2 g/kg/d
Desnutrición o enfermedad crónica:
1.2-1.5 g/kg/d
Mantenimiento de peso:
30 kcal/kg/d
Obtener peso:
45 kcal/kg/d
Objetivo nutricional
Aumento de peso al menos 2 kg
IMC <19 kg/m2
Ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) y suplementos nutricionales orales (ONS)
2 Porciones de 400 kcal/día + ejercicio de baja intensidad (12 semanas)
Aumento de 1.4 kg de peso, de las vías respiratorias, fuerza muscular y mejor calidad de vida
230 kcal, 2g PUFA, 10g 25-hidroxi-vitamina D3 al día durante 12 semanas
Vitaminas A,C,E son protectoras en la progresión de EPOC
Aumento del estrés oxidativo
Disminución de las concentraciones de suero
Vitamina E
Vitamina A
400 UI al día durante 12 semanas
Mejoras en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC)
Reducir la peroxidación de lípidos
Deficiente en EPOC
Pacientes confinados en su hogar, pobre calidad de vida, fuerza muscular
En pacientes con EPOC
Bajo peso corporal o masa muscular disminuida
Capacidad funcional mejorada y masa muscular apendicular
Vitamina D
Leucina (beta-hidroxi-beta) + HMB
Leucina + Vitamina D
Tratamiento de desnutrición
Pacientes en reposo (cama) y hospitalizados
Soporte nutricional + ejercicio
Mejorar el peso corporal y fuerza muscular
Esteroides anabólicos
Objetivos nutricionales para promover el aumento de peso
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Elaboro: Paola Soledad Chávez Poblete
Bibliografía: F. Collins, P., A. Yang, I., Chang, Y.-C., & Vaughan, A. (2019). Nutritional support in chronic obstructive pulmonary disease (COPD):an evidence update. Jornalof thoracic Disease, 11, 8. Recuperado el 25 de 02 de 2020, de http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2019.10.41