ETS

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

DEFINICIÓN

FACTORES PREDISPONENTES

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual. Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos, hongos y virus.

1.- Relaciones sexuales sin proteccion

2.- Multiples parejas sexuales

3.- La falta de educacion sexual

4.- Pareja de pacientes portadores de ETS

5.- Pertenecer a los grupos de:

a) Adolescentes b) Sexo servidores c) Drogadictos

INFECCIONES / ENFERMEDADES

GONORREA

Infecciones por Chlamydia

Sífilis

VIRUS DEL HERPES SIMPLE

Sífilis primaria

Sífilis secundaria

Sífilis terciaria

Sífilis tardía

Infeccion por VIH

Chancroide

VPH

EPIDEMIOLOGÍA

INCIDENCIA: 10 % POBLANCIÓN GENERAL

RIESGO A LO LARGO DE LA VIDA: 50 – 80 %

MUJERES ASINTOMATICAS: 2- 44 %

CONTAGIO: DEBE HABER CONTACTO SEXUAL CON LA PIEL GENITAL, MUCOSAS O LIQUIDOS CORPOLARES DE UNA PAREJA CON LESIONES VERRUCOSAS.

VPH DE ALTO RIESGO

VPH DE BAJO RIESGO

Tipos 16 y 18 causan CÁ

Tipos 6 y 11 causan la mayoría de los casos de verrugas genitales.

No provocan cáncer ni otros problemas graves de salud.

CONTAGIO

CLÍNICA

1.- Contacto sexual

2.- Exposicion a sangre o liquidos corporales

3.-Transmicion de una mujer infectada a un feto o lactante

4.- Exposicion a parejas sexuales de alto riesgo,

Perdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, faringitis, linfadenopatia, erupcion maculopapular eritematosa, linfadenopatia extragenital

DIAGNOSTICO

Pruebas de deteccion de anticuerpos contra el HIV-1.

Ensayo por inmunoabsroción ligado a enzimas (ELISA)

Concentraciones de anticuerpos contra el virus a las 12sem.

Pruebas rapidas para el VIH

Carga viral valorada por PCR

AGENTE CAUSAL:

Haemomphilus ducreyi.

CLINICA

LESIONES EN PIEL: Papula eritematosa que se convierte en pustula, se ulcera en 48 hrs.

Presenta bordes irregulares eritematosos no indurados, produce una secre´ción espesa y maloliente que es contagiosa.

DIAGNOSTICO

Definitivo: identificacion de H. Ducreyi en medio de cultivo especializado.

Diagnostico presuntivo basado en los sintomas de las ulceras doloras con adenopatía inguinal y resultado negativos en pruebas para otras enfermedades ulcerativas

TRATAMIENTO

Tratamiento local:

•Adecuada higiene personal

•Limpiar la zona con solucion jabonosa suave

La linfadenopatía desaparece con más lentitud y, cuando es fluctuante, muchas veces es necesario realizar una incisión para drenaje.

El herpes genital es la enfermedad ulcerosa genital más frecuente y es una infección vírica crónica.

Hay dos tipos de virus del herpes simple, HSV-1 (lesiones orales) y HSV-2 (lesiones en los órganos sexuales)

TRANSMISIÓN

El VHS-2 : por relaciones sexuales, por contacto con las superficies genitales, la piel, las vesículas o los líquidos del paciente infectado.

El VHS-1: contacto de boca a boca, contacto con el virus del VHS-1 en las úlceras, la saliva y en la zona bucolabial.

CLINICA

•Las tres etapas de las lesiones son: 1) vesícula con o sin evolución a pústula, que dura cerca de una semana; 2) ulceración,y 3) costra.

•El virus se disemina durante las primeras dos fases del episodio infeccioso

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

1.- Cultivos celulares

2.- PCR (reaccion en cadena de polimerasa): son mas sensibles

3.- Pruebas de anticuerpos.

pruebas de deteccion del antigeno

ACICLOVIR, 400 mg cada 8 hrs durante 7 - 10 días

ACICLOVIR 200 mg 5 veces al día durante 7 – 10 días

AGENTE CAUSAL: Espiroqueta Treponema pallidum

FACTORES DE RIESGO:

•Estrato socioeconómico bajo

•Adolescentes

•Inicio precoz de relaciones sexuales

•Multiples parejas sexuales

úlcera aislada no dolorosa en cuello uterino, vagina, vulva, boca, alrededor del ano

•Eritema maculopapular en todo el cuerpo incluso en mucosas. Se acompaña de fiebre y de malestar general.

•sífilis latente precoz.

•los signos y síntomas secundarios pueden recurrir.

•sífilis no tratada puede aparecer hasta 20 años después de la latencia.

•alteraciones cardiovasculares, del sistema nervioso central y musculoesqueléticas.

DIAGNOSTICO

La sífilis precoz se diagnostica en general por medio de microscopia de campo oscuro.

prueba directa de anticuerpos fluorescentes en un exudado de la lesión

2da causa más frecuente de enfermedades de transmisión sexual

CLINICA:

A menudo en mujeres se presentan asintomáticas

A) Infeccion cervical: secreciones mucupurulentas con inflamacion cervical hipertrofica

B) Salpingitis: dolor pelvico o ser asintomatica

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

1.- Mediante analisis de orina

2.- Muestras del canal cervical o la vagina

3.- Infecciones rectales u orales: frotis de las respectivas areas

4.- NAAT: mas sensibles para las muestras endocervicales

1.- Azitromicina, 1g VO en una sola dosis o

2.- Doxiciclina, 100 mg VO 2 veces al dia por 7 dias, mas

3.- Ceftriazona, 400 mg VO en dosis unica (para eliminar N. Gonorrhoeae

AGENTE CAUSAL:

Neisseria Gonorrhoeae

FACTORES DE RIESGO

1- A dolescentes

2- Personas mayores

3.- hombres que tienen sexo con hombres

4.- Cambio de pareja frecuente o relaciones sexuales con multiples concurrentes

5.- Actividad sexual temprana

6.- ITS bacteriana anterior

7.- Abuso de alcohol o 8.- sustancia ilicitas

DATOS CLINICOS

A)Muchas mujeres padecen Gonorrea como asintomaticas

B) Sintomas en la parte inferior del aparato genitourinario

1)Secreciones vaginales

2)Frecuencia urinaria

3)Disuria e incomodidad rectal

C) Vulva, vagina, cuellos uterino y uretra: prurito y ardor.

DIAGNOSTICO

Pruebas de amplificación de ácido nucleico

Cultivo de gonorrea

TRATAMIENTO

CEFTRIAXONA 250 mg vía IM

Más

AZITROMICINA 1 g dosis única

Ó

DOXICICLINA 100 mg cada 12 h durante 7 días