Nefritis Lúpica

Nefritis Lúpica

Definición

Glomerulonefritis causada por el LES

Se diagnostica en alrededor del 50% de los pacientes con LES

Fisiopatología

Depósito de inmunocomplejos y desarrollo de glomerulonefritis

Los complejos inmunes se componen de :

Antígenos nucleares (especialmente DNA)

Anticuerpos IgG antinucleares de alta afinidad que fijan el complemento

Anticuerpos contra DNA

Son característicos los depósitos subendoteliales, intramembranosos, subepiteliales o mesangiales

Clasificación

Se basa en los hallazgos histológicos

Clase I

Mesangial mínima

Normal (aunque a veces son visibles inmunocomplejos en la microscopia por inmunofluorescencia o electrónica)

Clase II

Mesangial proliferativa

Complejos inmunitarios en el mesangio solamente, e hipercelularidad mesangial

Clase III

Proliferativa focal

Proliferación celular endocapilar y extracapilar, e inflamación en < 50% del glomérulo, generalmente en una distribución segmentaria

Clase VI

Proliferativa difusa

Proliferación celular endocapilar y extracapilar, e inflamación en > 50% del glomérulo

Clase V

Membranosa

Engrosamiento de la membrana basal glomerular con depósito subepitelial e intramembranoso de inmunocomplejos

Clase VI

Esclerosante

Esclerosis de > 90% de los capilares glomerulares

Signos y síntomas

Más importantes --> LES

Pacientes que presentan enfermedad renal: edema, orina espumosa o hipertensión

Diagnóstico

Analisis de orina y creatinina sérica

Biopsia renal

Tratamiento

Inhibición de la angiotensina para la hipertensión y la proteinuria

Ciclofosfamida y prednisona para la nefritis activa potencialmente reversible

Transplante renal en los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal

Verónica Ayelén Díaz Andrade

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