Pé Torto Congênito - NEUROPED - MAPA MENTAL

Pé torto Congênito

Conceito

Deformidade complexa que envolve ossos, músculos, tendões e vasos sanguíneos

Quadro clínico

Sindrômico

ou

Neurogênico

Alterações no quadril

Pé torto equino varo unilateral

Um pé é menor

A perna é levemente mais curta

Perna têm diâmetro menor

89% ocorre encurtamento da tíbia.

43% encurtamento do fêmur.

Pé em flexão plantar, com inversão e adução da articulação talocalcânea e nas articulações do metatarso

atrofia panturrilha (gastrocnêmio e sóleo), contratura de gastrocnêmio e sóleo são responsáveis pelo equinismo e dos músculos tibiais anteriores e posteriores e dos ligamentos deltóides pelo varismo

Classificação

Idiopático

Defeito primário = subluxação medial e plantar do complexo articular talocalcaneo-naviculo-cubóide

Equino-varo-supinado = pé torto clássico

Etiologia

Teoria esquelética - deformidade óssea

Teoria muscular - alterações nas fibras musculares

Teoria neurológica - alteração nos nervos periféricos

Teoria vascular - anomalias vasculares

Teoria da "parada" do desenvolvimento - os pés permaneceram em seu estado embrionário

Fatores extrínsecos - por exemplo: Oligodrâmnio, aumento da pressão e intra-uterina.

Secundário

Postural

Teratológico - deformidade associada a alterações neuromusculares

Sindrômico - deformidade associada a uma síndrome bem definida

deformidade isolada sem acometimento de outras estruturas musculoesquieléticas

Conhecido como "falso pé torto"

Diagnóstico

Essencialmente clínico - feito através de exame realizado pelo médico

Tratamento

Cirúrgico

Conservador

Indicado quando correção com gesso não foi satisfatória

Realizado, normalmente, entre 3 meses e 1 ano

Existe possibilidade de recorrência com o passar do tempo

Liberação de partes moles posterior, medial e plantar

Utilização de fios de Kirschner - usados para posicionar melhor as estruturas ósseas

Complicações Cirúrgicas

Imediatas

Hemorragia

Necrose da pele

Infecções pós-operatória

Úlceras de pressão

Tardias

Queloides/retração cicatricial

Necrose isquêmica

Supercorreção

Equinismo de retropé

Deformidade óssea

Paciente recidivado

Método de Ponsseti

Talas de Brown

Mobilização e aplicação de ataduras de esparadrapo

Iniciar no período neonatal (pós a 1ª semana de vida)

Frequente, repetitivo e delicado

Objetivo é manter o pé em posição corrigida

O grau de correção pode ser modificado

MOBILIZAÇÃO = Puxa-se o pé em dorsiflexão e exercendo tração no sentido da supinação.

Tala notura

Tala utilizada após tratamento cirurgico e conservador

Pé em eversão e rotação externa

Tenotomia percutânea do tendão de aquiles

Utiliza o gesso - 5 a 7 dias

Manipulação (mais agressiva que mobilização) - as vezes realizada sob sedação pra puxar pé para a posição normal

Órtese de abdução