MANEJO INTEGRAL TUBERCULOSIS

MANEJO INTEGRAL DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

DIAGNÓSTICO

CRITERIOS CLINICOS

TOS CON EXPECTORACION POR MAS DE 15 DIAS CON O SIN HEMOPTISIS.

SINTOMAS GENERALES: FIEBRE, SUDORACION NOCTURNA, PERDIDIA DE APETITO, PERDIDA DE PESO, DOLOR TORAXICO ASTENIA. EN TB EXTRAPULMONAR SINTOMAS Y SIGNOS ESPECIFICOS POR DAÑO EN ORGANOS DIANA.

CRITERIOS BACTERIOLÓGICOS

APLICADA EN TODA PERSONA CON SINTOMATOLOGIA SUGESTIVA DE TB

BACILOSCOPIA,

PCR EN TIEMPO REAL,

CULTIVO EN BAJA CARGA DE BACILOS, EN TB NIÑOS Y EXTRAPULMONAR

EDUCACIONAL

USO DE MASCARILLA AL INICIO DE TRATAMIENTO AL MENOS LAS 2 PRIMERAS SEMANAS, CONDICIONES DE DOMICILIO - AIREACIÓN, EVITAR HACINAMIENTO, ANTE DG POSITIVO PESQUIZA DE CONTACTOS CERCANOS, REFORZAR MEDIDAS DE HIGIENE DE MANOS,

TRATAMIENTO DE PREFERENCIA EN AYUNAS O CON INGESTA DE COMIDAS LIVIANAS.

PREVENCIÓN DE FORMAS GRAVES TB MENINGEA Y TB MILIAR, SE REALIZA CON VACUNA BCG

TRATAMIENTO

TB SENSIBLE:

2HRZE/4HR POR 6 MESES EN CASOS NUEVOS SIN TB RESISTENTE.

HRZE POR 9 MESES, PÉRDIDA EN EL SEGUIMIENTO RECUPERADO, RECAIDAS O FRACASOS, CON SENSIBILIDAD CONFIRMADA A RIFAMPICINA

EN RIESGO DE TB MONORESISTENTE O MULTIRESISTENTE:

RESISTENCIA E Y Z - 9 HRZE

EN MONORESISTENCIA A Z - 2 R H E/ 7 H R, EN CASOS CON MONORESISTENCIA A E SE RECOMIENDA EL ESQUEMA 2 R H E/ 4 H.

CONSIDERAR DAÑO DE ORGANO DIANA PARA CALCULAR DOSIS DE MEDICACIÓN.

EXAMENES PREVIO A INICIO DE TRATAMIENTO

- FUNCIÓN HEPÁTICA, RENAL, RX DE TORAX, ELECTROCARDIOGRAMA Y PRUEBA DE VIH, ELECTROLITOS, GLUCOSA, AC. ÚRICO

SEGUIMIENTO

EL SEGUIMIENTO BACTERIOLOGICO PARA EVALUAR RESPUESTA DE TRATAMIENTO - BACILOSCOPIA CADA 1 MES

SI BACILOSCOPIA POSITIVA AL 5TO MES CONSIDERAR FRACASO AL TRATAMIENTO.

VIGILAR MENSUALMENTE PESO Y UREA, CREATININA, FUNCION HEPÁTICA AL MES Y A LOS 3 MESES DE TRATAMIENTO

RX DE TORAX AL TERMINO DE TRATAMIENTO Y LUEGO CADA 6 MESES

PRUEBA DE VIH AL INICIO Y TERMINO DE TRATAMIENTO Y DEACUERDO A FACTORES DE RIESGO.

VISITAS DOMICILIARIAS AL MES Y CASA 3 MESES.