ápice incompleto

ápice incompleto

1. tratamento conservador (pulpite reversivel ou hiperplasica)

   • curetagem pulpar
     • remover mecanicamente a porção mais superficial exposta do tecido pulpar e o recobrimento desta superfície com material que induza a formação de dentina na região
       • INDICAÇÃO: Polpa Vital (tipo do sangramento, consistência da polpa, sintomas do paciente e controle do sangramento); Pequenas exposições pulpares ocasionadas por trauma dental, cárie profunda ou durante o acabamento cavidades muito profundas;
         • Remoção CÁRIE -> aumento da área exposta -> curetagem da porção pulpar superficial -> hemostasia (água de cal)/corticoesteróide (opcional) -> Capeamento pulpar (hidróxido de cálcio ou MTA) -> Capeamento com cimento de hidróxido de cálcio -> Capeamento com civ -> Restauração definitiva
           • MTA: 1. Material composto pelo cimento Portand; 2. Excelente respostas biológicas; 3. Reação química libera hidróxido de cálcio; 4. Induz formação de tecido mineral; 5. Não solúvel 6. Toma presa * ESCURECIMETNO DENTÁRIO
   • pulpotomia
     • remover o tecido pulpar coronário e realizar o recobrimento do tecido pulpar radicular com material que induza a formação de uma barreira dentinária
       • Dentes com polpa Vital que apresentem presença de cárie extensa, que causou microexposições pulpares, ou quando a polpa foi exposta durante a remoção do tecido cariado e ainda há a presença do mesmo.
         • IMEDIATA
           • 1. Anestesia 2. Abertura coronária 3. Isolamento absoluto 4. Irrigação: soro fisiológico ou água de cal 5. Amputação da polpa coronária 6. Aplicação do curativo com Otosporin 5 min/10min 7. Aplicação do pó de hidróxido de cálcio 8. Cimento de Hidróxido de cálcio 9. Ionômero de vidro 10. Restauração
         • MEDIATA
           • 1 SESSÃO: 1. Anestesia 2. Abertura coronária 3. Isolamento absoluto 4. Irrigação: soro fisiológico ou água de cal 5. Amputação da polpa coronária 6. Aplicação do curativo com Otosporin 7. Selamento
             • CORTICOSTERÓIDE: - otosporin ou maxitrol - Ação anti-inflamatória e antimicrobiana - Controle da inflamação; - previnir a infecção
           • 2 SESSÃO: •8. Isolamento absoluto; •9. Remoção do curativo; •10. Teste de vitalidade; •11. Colocação de Ca (OH)2 P.A.; •12. Colocação de cimento à base de Ca(OH)2; •13. Base protetora para restauração Restauração;
     • FINALIDADES: Formação da barreira dentinária Manter a vitalidade pulpar Manter a bainha de Hertwig Promover a formação do ápice (apicigênese)

2. tratamento radical (necrose pulpar e pulpite irreversível)

   • apicificação
     • finalidade de induzir o fechamento do ápice radicular por meio de um tecido mineralizado ou com uma barreira artificial.
     • mediata
       • Abertura coronária - Preparo biomecânico - Curativo de demora (pasta de hidróxido de cálcio) - Selamento provisório - Trocas de hidróxido de cálcio a cada 45 dias - Obturação do canal radicular
     • imediata
       • Abertura coronária, Preparo biomecânico, Curativo de demora 15 dias (pasta de hidróxido de cálcio), Selamento provisório, Remoção do curativo, Realização do tampão com Ca(OH2) ou MTA, Obturação do canal radicular
         • tampão de hidroC: APOIO À GUTA-PERCHA NOS CASOS DE CANAIS SEM DEGRAU APICAL OU COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA, SERVINDO DE ANTEPARO; EVITA O EXTRAVASAMENTO DE MATERIAL OBTURADOR;
         • Abertura coronária,, Preparo biomecânico, Curativo de demora 15 dias (pasta de hidróxido de cálcio), Selamento provisório, Remoção do curativo, Realização do tampão com MTA, Bolinha de algodão sobre o MTA por 48 horas, Obturação do canal radicular,
   • revascularização
     • Visa direcionar a continuidade da formação radicular, por meio da indução de um coágulo rico em células multipotentes (células tronco) no interior do canal radicular, induzindo a deposição de um tecido mineralizado no e a formação da raiz.
       • - Formação de um novo tecido no interior do canal radicular; - Continuidade do desenvolvimento radicular; - Aumento da espessura das paredes dentinárias; - Aumenta a resistência dental à fratura;
       • Para que o processo de regeneração ocorra e células e fatores de crescimento possam realizar seu papel, há a necessidade de um ambiente favorável e para isto, a presença de uma matriz de crescimento é indispensável. Assim, ocorrerá a organização, proliferação, diferenciação e regeneração celular. A matriz de crescimento que vem sendo largamente utilizada e apresentando resultados excelentes é o coágulo sanguíneo
       • MEDICAÇÃO INTRACANAL: Hidróxido de cálcio (propilpeno ou clx gel 2%); Pasta tri antibiótica (metronidazol + cipro + minociclina); -> auxiliam na desinfecção
         • PASTA 3ANTIB: Pigmentação da coroa dentária; - Possibilidade de criar resistência de antibióticos; - Proporção 1:1
       • 1 SESSÃO: Abertura coronária; Instrumentação Irrigação NAOCL 1%; Medicação intracanal – Pasta de hidróxido de cálcio e propilenoglicol; Selamento do dente
         • 2 SESSÃO: Reabertura coronária; Remoção de medicação intracanal; Irrigação solução fisiológica; Estímulo do sangramento – Lima K #25:
         • Vantagem: procedimento auxilia na continuidade formação radicular e aumento da espessura dentinária, favorecendo a maior resistência à fratura. Desvatagem: Difícil execução e dificuldade de reintervenção caso não tenha sucesso (devido ao tampão de MTA)