Tromboembolia pulmonar

EPIDEMIOLOGÍA
1. Tercera causa de morbilidad cardiovascular después de la cardiopatía isquémica y EVC
2. En E.U se producen cada año de 100 000 a 180 000 fallecimientos
3. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan TVP
DIAGNÓSTICO
1. Gasometría arterial
2. Radiografía de tórax
  1. Joroba de Hampto
  2. Signo de Palla
3. ECG
4. Dímero D
5. Gammagrama pulmonar de ventilación-perfusión
6. Angiotomografia
7. Angiografía
8. Ecocardiograma
9. Nivel de troponina cardíaca
TRATAMIENTO
1. ANTICOAGULANTES
  1. Heparina no fraccionada
    1. Bolo inicial de 80 U/kg
  2. Heparinas de bajo peso molecular
    1. Enoxaparina
    2. Nadroparina
2. Warfarina
3. FIBRINÓLITICOS
  1. Estreptoquinasa
  2. Uroquinasa
  3. Alteplasa
4. EMBOLECTOMÍA PULMONAR
5. TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR
COMPLICACIONES
1. ATELECTASIAS
2. Shock carcinogénico
3. Espacio muerto alveolar
4. Infarto pulmonar
5. IC derecha
6. Alteración ventilación/perfusión
ETIOLOGÍA
1. Trombosis venosa profunda
FISIOLOGÍA
1. Triada De Virchow
  1. DAÑO ENDOTELIAL
  2. ESTASIS
  3. HIPERCOAGULABILIDAD
2. Aumento de la resistencia vascular pulmonar
  1. Alteración del intercambio gaseoso
    1. Hiperventilacion alveolar
      1. Aumento de la resistencia de las vías respiratorias
        Distensibilidad pulmonar
CUADRO CLÍNICO
1. Disnea
2. Taquipnea
3. Dolor torácico
  1. Dolor torácico pleurítico
4. Tos
5. Hemoptisis
6. Sincope
7. Ansiedad
8. Fiebre
9. Ortopnea
FACTORES DE RIESGO
1. Genéticos
  1. déficit de Proteína C
  2. déficit de Proteína S
  3. déficit de Antitrombina III
  4. altos niveles de homocisteína
2. Adquiridos
  1. Obesidad
  2. Tabaquismo
  3. Anticonceptivos orales
  4. Traumatismos
  5. HTA
3. Circunstanciales
  1. Embarazo
  2. Cáncer
  3. Inmovilización
CLASIFICACIÓN
1. TEP submasiva
  1. Se debe a múltiples émbolos de tamaño pequeño a moderado que se acumulan durante semanas.
TEP menor
1. Causada por un émbolo pequeño que a menudo no produce síntomas
TEP masiva
1. Obstrucción súbita de la circulación pulmonar > 50%,
Es la obstrucción parcial o completa de una arteria o arterias pulmonares como consecuencia de la migración de un coágulo formado principalmente en miembros pélvicos.
PREVENCIÓN
1. No tomar anticonceptivos sin prescripción médica.
2. Evitar el tabaco
3. Realizar ejercicio físico frecuente
4. Filtro en la vena cava
5. Trombolisis
6. Anticoagulación con heparina

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Tromboembolia pulmonar

Descripción

Resumen del Recurso

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	Creado por Claudia Pérez hace más de 6 años