Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999. Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999. Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

1. Introducción

   • Hipertensión arterial
     • Enfermedad crónica
       • Alta prevalencia en México
         • El 26.6% de la población de 20 a 69 años la padece
         • El 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad
         • Existen más de trece millones de personas con este padecimiento
     • Factor de riesgo
       • Enfermedades cardiovasculares y renales
         • Mortalidad por complicaciones
           • Incremento en últimas décadas
           • Enfermedades del corazón
           • Enfermedad cerebrovascular
           • Nefropatías
     • Costos económicos
       • Por tratamiento y complicaciones
         • Es una Carga
           • Pacientes
           • Servicio de salud

2. Objetivo

   • Establecer los procedimientos
     • Prevención Tratamiento Control
       • De la hipertensión arterial

3. Definiciones

   • Caso sospechoso de HAS
     • Individuo con
       • P.A. >140 mm de Hg (sistólica), y/o >90 mm de Hg (diastólica)
         • Promedio de dos tomas de P.A.
   • Detección o tamizaje
     • Búsqueda activa de personas con hipertensión arterial
       • No diagnosticada
       • En alto riesgo de desarrollarla
   • Hipertensión arterial secundaria
     • Elevación sostenida de la presión arterial
       • Por entidad nosólogica
         • > 140 mm de Hg (sistólica) o > 90 mm de Hg (diastólica).
   • Presión arterial
     • fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales
       • Resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo, y diámetro del lecho arterial

4. Generalidades

   • Esta Norma define los procedimientos
     • Prevención Detección Diagnóstico Manejo
       • De la hipertensión arterial
         • Permite
           • Disminuir la incidencia de la enfermedad
           • Establecimiento de programas de atención médica capaces de lograr un control efectivo del padecimiento
           • Reducir sus complicaciones y mortalidad

5. Clasificación

   • Para efectos de diagnóstico y tratamiento
     • Clasificación clínica
       • Presión arterial
         • Presión arterial óptima: <120/80 mm de Hg
         • Presión arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg
         • Presión arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de Hg
       • Hipertensión arterial
         • Etapa 1
           • 140-159/ 90-99 mm de Hg
         • Etapa 2
           • 160-179/ 100-109 mm de Hg
         • Etapa 3
           • >180/ >110 mm de Hg

6. Prevención primaria

   • Hipertensión arterial
     • Puede ser prevenida
   • Programas para el control de HTA
     • A población general
       • Factores modificables
         • Control de peso
           • IMC -- >18 y <25
             • Mediante un plan de alimentación saludable
         • Actividad física
           • Habitual
             • Efecto protector
               • En personas con vida sedentaria
                 • Ejercicio aeróbico - 30/40 minutos
         • Reducción del consumo de alcohol y sal
           • Reducir el consumo de sal
             • No exceder 6g/día
               • Reducir consumo de productos industrializados
                 • Evitar consumo de alcohol
         • Ingestión adecuada potasio
         • Alimentación equilibrada
           • Pomoverse un patrón de alimentación
             • NOM-015-SSA2-1994
     • A individuos en alto riesgo de desarrollar la enfermedad
       • Individuos
         • Exceso de peso, falta de actividad física, consumo excesivo de sal, alcohol, insuficiente ingesta de potasio, P.A. normal alta, antecedentes familiares de HAS y los de 65 años de edad en adelante.
         • Informadas de tal situación
           • Efectuar cambios de estilos de vida
             • Formar parte de las actividades de prestación
               • Servicios de salud
                 • En primer nivel de atención

7. Detección

   • Objetivo
     • Identificar a individuos de 25 años de edad en adelante, que padecen HAS no diagnosticada o P.A. normal alta.
   • Manera rutinaria
     • En pacientes que acuden a las instituciones de salud
       • Medición de la P.A.
         • Uso esfigmomanómetro
   • Valor de la presión arterial sistólica y diastólica
     • Normal
       • Reforzar estilos de vida saludables
     • Normal - alta
       • Cambios en estilos de vida
     • Alta >140 mm de Hg y/o >90 mm de Hg
       • Confirmación dx
         • Intervención

8. Diagnóstico

   • Pacientes con sospecha de HTA
     • Confirmación dx
       • Basado en el promedio de por lo menos dos mediciones, a través de un periodo prolongado
       • Sin medicación antihipertensiva, y sin cursar alguna enfermedad aguda.

9. Tratamiento y control

   • Tratamiento
     • Evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones agudas y crónicas, mantener una adecuada calidad de vida, y reducir la mortalidad por esta causa
   • Plan de manejo
     • Metas
       • Lograr una P.A. <140/90
         • Mantener IMC <25; colesterol <200 mg/dl
     • Manejo no farmacológico
       • Control de peso
       • Actividad física
         • Se prescribirá un programa de actividad física o ejercicio.
       • Alimentación idónea
         • Se cuidará el adecuado consumo de potasio
     • Tratamiento farmacológico
       • Individualizado
         • Grupos de medicamentos recomendables
           • Diuréticos tiazídicos
           • Betabloqueadores
           • Vasodilatadores directos
           • Antagonistas alfa centrales
           • Inhibidores de la ECA
   • Urgencias hipertensivas
     • Situaciones extremas
       • Reducción inmediata de la presión arterial
         • Prevenir o limitar el daño a los órganos blanco
           • Encefalopatía hipertensiva
           • Hemorragia intracraneal

10. Vigilancia epidemiológica

    • Notificación de los casos de hipertensión arterial diagnosticados
      • Efectuarse
        • Disposiciones aplicables en materia de información para la vigilancia epidemiológica
          • Conforme a la NOM-017-SSA2-1994