Insuficiencia Renal Aguda

Insuficiencia Renal Aguda

1. Causas

   • Pre-renal
     • Hipovolemia con hipoperfusión, déficit de nutrientes e hipoxia renal transitoria o persistente por deshidratación, septicemia quemaduras y hemorragia.
   • Renal o perenquimatosa por lesión directa
     • Hipoperfusión con isquemia, lesión capilar glomerular y necrosis tubular debido a: glomerulonefritis, coagulacion intravascular, (AINE), vasculitis, antibióticos.
       • Frecuentemente en preescolares y escolares.
   • Post-renal
     • Por obstrucción aguda bilateral del tracto urinario debido a: estenosis, tumores, litiasis, valvas uretrales posteriores, etc.

2. Cuadro clínico

   • Oliguria (meror a 1 ml/kg/h), Hiperpnea, Hiper o Hipotonia, Uremia, Azoemia, Edema, HTA, Hiperkalemia, Alteraciones electrolíticas

3. Diagnóstico

   • Anamnesis y exploración, Hematimetría, Ecografía abdominal, EGO, Gasometría, TAC, Pielografía, Biopsia renal, Radiografía simple de abdomen y torax

4. Tratamiento

   • Tratar la causa subyacente, Corrección de los trastornos electrolíticos, Manejo de la uremia, Manejo nutricional, Reducción de líquidos
   • Furosemida (1-3 mg/kg)
   • Depuración extrarrenal ( Diálisis Peritoneal, Hemodiálisis)

5. Insuficiencia Renal Crónica

   • Causas
     • Síndrome Nefrótico, Malformaciones y Disfunciones del tracto urinario,
     • Enfermedades renales hereditarias, Uropatías obstructivas, Nefropatía por reflujo, Displasia renal
   • Cuadro Clínico
     • Fallo en balance de fluidos y electrolitos, Acumulación de metabolitos tóxicos, perdida de síntesis de hormonas (Eritropoyetina)
     • Alteraciones respuesta órgano diana a hormonas endógenas (hormona crecimiento), HTA, Proteinuria.
   • Diagnóstico
     • Biopsia renal, Ecografía abdominal, TAC, Radiografía (abdomen y tórax), Gasometría
   • Tratamiento
     • Diálisis Peritoneal
       • Procedimiento de paso de solutos y agua a través de membrana semipermeable (peritoneo) colocado entre 2 soluciones (sangre capilares, liquido diálisis)
         • Bolsas de diálisis
           • 1) Amarilla: 1.5% (contiene 1.5 gr de glucosa por cada 100 ml) 2) Verde: 2.5% (contiene 2.5 gr de glucosa por 100 ml)
             • 3) Roja: 4.25% (contiene 4.25 gr de glucosa por 100 ml)
     • Hemodiálisis
       • Procedimiento que sirve para purificar y filtrar la sangre por medio de una maquina
   • ¿Qué es?
     • Daño renal de > 3 meses de duración definido por alteraciones estructurales o funcionales
       • Es la perdida de a función de los riñones

6. ¿Qué es?

   • Incapacidad brusca de los riñones para mantener la homeostasis nitrogenada de líquidos, electrolitos y ácido base
     • Por disminución de la filtración glomerular asociada o no a lesión tubular por causas diversas

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