Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

1. Disposiciones generales

   • Actividades del control prenatal
     • Elaboración de historia clínica
     • Identificación de signos y síntomas de alarma (cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales)
     • Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración
     • Medición y registro de presión arterial, así como interpretación y valoración
     • Valoración del riesgo obstétrico
     • Valoración del crecimiento uterino y estado de salud del feto
     • Determinación de biometría hemática completa, glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo)
     • Determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho
     • Examen general de orina desde el primer control, así como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36
     • Detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo
     • Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico
     • Promoción de la lactancia materna exclusiva
     • Promoción y orientación sobre planificación familiar
   • Atención en el embarazo
     • Para establecer el diagnóstico de embarazo no se deben emplear estudios radiológicos ni administrar medicamentos hormonales
     • La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas prenatales
       • 1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas
       • 2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas
       • 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas
       • 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas
       • 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

2. Prevención del bajo peso al nacimiento

   • En todas las unidades de salud que dan atención obstétrica se deben establecer procedimientos escritos para la prevención, detección oportuna del riesgo y manejo adecuado de la prematurez y el bajo peso al nacimiento (retraso del crecimiento intrauterino).
   • Durante el embarazo
   • Nacimiento

3. Atención al parto

   • Expediente clínico, la historia clínica, así como el partograma
   • Deambulación alternada con reposo en posición de sentada y decúbito lateral para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del feto y de la madre respetando sobre todo las posiciones que la embarazada desee utilizar, siempre que no exista contraindicación médica
   • No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo de parto normal; en casos excepcionales se aplicará según el criterio médico, previa información y autorización de la parturienta
   • En los hospitales se requiere la existencia de criterios técnicos médicos por escrito para el uso racional de tecnologías como la cardiotocografía y el ultrasonido
   • El rasurado del vello púbico y la aplicación de enema evacuante, durante el trabajo de parto debe realizarse por indicación médica e informando a la mujer
   • Control del trabajo de parto normal
     • La verificación y registro de la contractilidad uterina y el latido cardiaco fetal, antes, durante y después de la contracción uterina al menos cada 30 minutos
     • El registro del pulso, tensión arterial y temperatura como mínimo cada cuatro horas, considerando la evolución clínica
     • Hidratación adecuada

4. Atención en el puerperio

   • Puerperio Inmediato: (primeras 24 horas posparto normal)
     • En los primeros 30 minutos el inicio de la lactancia materna exclusiva en aquellas mujeres cuyas condiciones lo permitan
     • Verificación de normalidad del pulso, tensión arterial y temperatura, del sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero y la presencia de la micción
   • Puerperio Mediato: (2o. al 7o. día) y tardío (8o. a 42o. día)
     • Se deberá proporcionar un mínimo de tres consultas, con una periodicidad que abarque el término de la primera semana (para el primero), y el término del primer mes (para el tercero); el segundo control debe realizarse dentro del margen del periodo, acorde con el estado de salud de la mujer.
     • Se vigilará la involución uterina, los loquios, la tensión arterial, el pulso y la temperatura
     • Se orientará a la madre en los cuidados del recién nacido, la lactancia materna exclusiva, sobre métodos de planificación familiar, la alimentación materna y acerca de los cambios emocionales

5. Atención al recién nacido

   • La atención del recién nacido vivo implica la asistencia en el momento del nacimiento, así como el control a los 7 días y a los 28 días.
   • Se recomienda investigar rutinariamente en el recién nacido de madre Rh negativa que se sospeche riesgo de isoinmunización, el grupo ABO, el factor Rho (D), su variante débil Dµ y la prueba de antiglobulina directa (prueba de Coombs).
   • En ningún caso, se mantendrá a un recién nacido en ayuno por más de cuatro horas
   • Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva
   • La atención a la madre durante la lactancia, debe comprender la vigilancia estrecha de la prescripción y uso de medicamentos con efectos indeseables en el niño.
   • En las unidades médicas, no se permite la distribución gratuita y la promoción de sucedáneos de la leche materna.
   • Manejo del niño con bajo peso al nacimiento
     • Se debe promover que el recién nacido de bajo peso sea alimentado con leche materna y la creación de "bancos de leche"
     • Los padres deben ser instruidos sobre los cuidados domiciliarios del recién nacido de bajo peso
     • Prevención del retraso mental producido por hipotiroidismo congénito.