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Descripción
Mapa Mental por Sandra Gutierrez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sandra Gutierrez
hace más de 6 años
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Desprendimiento
Prematuro de placenta
Normoinserta (DDPNI)
- Es el desprendimiento prematuro de
la placenta normoinserta
- Suele ocurrir en el
tercer trimestre pero
puede darse en la
semana 20
- Es la segunda causa de
hemorragia en el 3er
trimestre Puede ser total,
parcial o solo estar
afectando el borde
placentario (hemorragia
del seno marginal).
- Es la segunda causa de
hemorragia en el 3er
trimestre Puede ser total,
parcial o solo estar
afectando el borde
placentario (hemorragia
del seno marginal).
- FISIOPATOLOGÍA
- La placenta se
desprende
provocando gran
sangrado.
- Para disminuir
la hemorragia
el miometrio
se contrae y
comprime art.
Espirales.
- Esta contracción
uterina es tan
intensa y
generalizada que
impide la
circulación útero
placentaria.
- Hipoxia fetal
- Mayor tendencia
al
desprendimiento
- Mayor tendencia
al
desprendimiento
- Hipoxia fetal
- Esta contracción
uterina es tan
intensa y
generalizada que
impide la
circulación útero
placentaria.
- Para disminuir
la hemorragia
el miometrio
se contrae y
comprime art.
Espirales.
- La placenta se
desprende
provocando gran
sangrado.
- Suele ocurrir en el
tercer trimestre pero
puede darse en la
semana 20
- FACTORES
DE RIESGO
- Colagenopatias
- Traumatismo
abdominal
- Sobredistención
uterina
- >35 años
Multiparidad
- Enfermedades
hipertensivas en el
embarazo
(preclampsia
eclampsia)
- Enfermedades
hipertensivas en el
embarazo
(preclampsia
eclampsia)
- >35 años
Multiparidad
- Sobredistención
uterina
- Traumatismo
abdominal
- Trombofilias
- Tabaquismo
Uso de
cocaína
- Edad
materna
- Ruptura
prematura de
membranas
Antecedentes
DDPI anteriores
- Ruptura
prematura de
membranas
Antecedentes
DDPI anteriores
- Edad
materna
- Tabaquismo
Uso de
cocaína
- Colagenopatias
- SIGNOS Y
SINTOMAS
- Abruptio
incipiente
- La zona
desprendida es
aun menor de 25%
del total de la zona
de inserción.
- No hay
afectación
fetal ni
materna.
- Hemorragia vaginal
escasa y oscura o
bien quedar retenida
como hematoma
placentario.
- Hemorragia vaginal
escasa y oscura o
bien quedar retenida
como hematoma
placentario.
- No hay
afectación
fetal ni
materna.
- Vaga molestia en
hipogastrio y dolor a la
palpación (no siempre
ocurre).
- La zona
desprendida es
aun menor de 25%
del total de la zona
de inserción.
- Abruptio
avanzado
- 1/4 a 2/3 de
desprendimiento.
- Dolor uterino
continuo
brusco o
gradual
- Sangrado
genital oscuro.
Puede o no
haber signos de
shock.
- Tonos cardiacos fetales
se auscultan con
dificultad
- Tonos cardiacos fetales
se auscultan con
dificultad
- Sangrado
genital oscuro.
Puede o no
haber signos de
shock.
- Dolor uterino
continuo
brusco o
gradual
- 1/4 a 2/3 de
desprendimiento.
- Abruptio
masivo
- Desprendimiento
> 2/3 de la
inserción.
- Dolor muy
intenso y
continuo
- Se socia a útero de
couvelaire(infiltraciones
hemorragicas en el
miometrio)
- Casi siempre
feto muerto
Complica con
oliguria y
coagulopatia
- Casi siempre
feto muerto
Complica con
oliguria y
coagulopatia
- Se socia a útero de
couvelaire(infiltraciones
hemorragicas en el
miometrio)
- Dolor muy
intenso y
continuo
- Desprendimiento
> 2/3 de la
inserción.
- Abruptio
incipiente
- DIAGNÓSTICO
- clínica
- El método Diagnóstico de
elección es la Ecografía, en el
que se visualiza el hematoma
retroplacentario.
- COMPLICACIONES
- Coagulación
intravascular
diseminada (ciD)
- 10% dppni constituye
la causa mas frecuente
de trastornos de la
coagulación.
- Fracaso
renal
agudo ( 1
a 3%)
- Útero de
couvelaire.
- Embolia de
liquido
amniótico
(RARA).
- Coagulación
intravascular
diseminada (ciD)
- clínica
- TRATAMIENTO
- El trato consiste en terminar
la gestación antes posible
contemplando además
- Mantener las
constantes vitales
maternas.
- Cruzar y reservar
sangre para realizar
una posible
transfusión.
- Hacer un
estudio de
coagulación.
- Como regla
general se
realiza cesaría
urgente.
- Controlar
posibles
complicaciones.
- Controlar
posibles
complicaciones.
- Como regla
general se
realiza cesaría
urgente.
- Hacer un
estudio de
coagulación.
- El trato consiste en terminar
la gestación antes posible
contemplando además
- Ruptura seno
marginal
- Grupo de venas
dilatadas y lagos
venosos en la
periferia de la
placenta que
secuestran
sangre venosa.
- tto: amniotomía
+ oxitócina
antes del parto.
- Hemorragia
roja e
indolora y
repetitiva.
- Reposo
expectante.
- Grupo de venas
dilatadas y lagos
venosos en la
periferia de la
placenta que
secuestran
sangre venosa.
- Ruptura
vasa
previa
- Es la causa
menos
frecuente de
hemorragia del
tercer
trimestre.
- En la amniotomía
se produce rotura
de los vasos
umbilicales previos
con hemorragia y
sufrimiento fetal
- Mortalidad del
producto 75%
Cesaría urgente.
- Mortalidad del
producto 75%
Cesaría urgente.
- En la amniotomía
se produce rotura
de los vasos
umbilicales previos
con hemorragia y
sufrimiento fetal
- En la amniotomía
se produce rotura
de los vasos
umbilicales
previos con
hemorragia y
sufrimiento fetal
- Se trata de la inserción del
cordón en la bolsa
amniótica en vez de en la
placenta ( fenómeno
denominado inserción
velamentosa)
- Los vasos umbilicales
se cruzan por delante
de la presentación de
forma anómala para
después introducirse
en la placenta.
- Los vasos umbilicales
se cruzan por delante
de la presentación de
forma anómala para
después introducirse
en la placenta.
- Es la causa
menos
frecuente de
hemorragia del
tercer
trimestre.
- Rotura
uterina
- La causa mas
frecuente es la
dehiscencia de una
cicatriz de cesaría
previa.
- Se presenta de manera
brusca en el embarazo
y/o parto con la
aparición de hemorragia
vaginal escasa (la sangre
habitual se vierte en la
cavidad abdominal).
- Tendencia
atonía
uterina.
- Es posible palpación de
partes fetales a través
de la pared abdominal
La presentación fetal se
aleja al estrecho
superior.
- Tendencia
atonía
uterina.
- Se presenta de manera
brusca en el embarazo
y/o parto con la
aparición de hemorragia
vaginal escasa (la sangre
habitual se vierte en la
cavidad abdominal).
- La causa mas
frecuente es la
dehiscencia de una
cicatriz de cesaría
previa.
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