Métodos diagnósticos en ginecología

Métodos diagnósticos en ginecología

1. Detección de infecciones vaginales

   • En caso de vaginitis puede haber secreciones vaginales anormales, irritación vulvar, disuria y olor vaginal.
     • El flujo vaginal puede determinar el pH de la vagina
       • pH ácido de 4-5= infecciones micóticas
       • pH alcalino 5.5-7= infecciones como vaginosis bacteriana y tricomoniasis
       • Frotis en fresco

2. Citología

   • Prueba del Papanicolaou
     • Usos
       • Cribado del cáncer Para determinar el estado hormonal Facilitar identificación de patógenos de trasmisión sexual
     • Realizarse
       • A partir de los 18 años o al iniciar vida sexual Mujeres que tengan más de 1 pareja sexual Si iniciaron vida sexual en la adolescencia Antecedentes de ETS
     • Objetivo:
       • Detectar tempranamente alteraciones o cambios a nivel del epitelio escamo-columnar del cuello uterino Patógenos de trasmisión sexual:
         • herpes simple, VPH, Chlamydia trachomatis y Trichomonas vaginalis.

3. Colposcopia

   • Facilita la exploración de vulva, vagina y cuello uterino
     • Esta técnica complementa a la evaluación citológica
       • Suele utilizarse para la evaluación del cuello uterino de las pacientes con resultados anormales en la citología

4. Biopsias

   • VULVA Y VAGINA
     • Puede hacerse directamente tomando una muestra con un bisturí o con un sacabocados de Keyes.
       • Para realizar la biopsia
         • Se debe limpiar la zona sospechosa con solución antiséptica y aplicar una solución de lidocaína al 2%.
           • Si hay sangrado se puede controlar con presión alrededor de 1 min o con solución de Monsel, si la zona es extensa puede requerir puntos de sutura.
   • CUELLO UTERINO
     • La toma de ser dirigida por visión colposcópica.
       • El cuello uterino es menos sensible a los procedimientos de corte que la vagina, por eso se pueden una o más muestras pequeñas, con poca o ninguna incomodidad.
         • No requiere anestesia, el sangrado es mínimo y se controla con ligera presión o solución de Monsel
       • Se recoge la muestra de tejido de varios mm de diámetro con pinzas sacabocados o de Schubert
   • ENDOMETRIO
     • Descartar embarazo intrauterino, infección cervical o endometrial, estenosis cervical
       • Puede realizarse con dos finalidades distintas:
         • Para el diagnóstico de lesiones orgánicas, ya sean neoplásicas o inflamatorias.
         • Para el diagnóstico de procesos funcionales.
         • El tamaño y posición de útero se determina mediante una exploración pélvica o una ecografía

5. Estudios de imagen en Ginecología

   • Prueba para densidad ósea
     • Mujeres posmenopausicas y con hipoestrogenismo
       • Densitometría columna y cadera principal método para evaluar osteoporosis y osteopenia. Puntuación T en Talón
   • Ecografía
     • Transabdominal
       • Transductor curvo 3-5MHz Vejiga llena
     • Transvaginal
       • Transductor alta frecuencia Se coloca en los fondos de saco Vejiga vacia
     • Transrectal y transperineal
   • Histerosonografía
     • Utiliza ondas sonoras para producir imágenes del interior del útero de una mujer y para ayudar a diagnosticar el sangrado vaginal sin motivos aparentes.
       • Es una técnica valiosa para evaluar hemorragias vaginales sin causa, que pueden ser el resultado de anormalidades uterinas tales como:
         • pólipos fibroides atrofia endometrial adhesiones (o fibrosis) endometriales lesiones malignas/masas defectos congénitos
   • Histerosalpingografía
     • Se utiliza para valorar el conducto endometrial, cavidad endometrial y la luz de las trompas de Falopio.
       • Medio de contraste radiopaco Aplicación principal es la valoración de la esterilidad
         • Se realiza 5-10 día del ciclo Puede provocar cólicos
     • Contraindicaciones Infección pélvica aguda Hemorragia uterina act Embarazo Alergia Yodo
   • Tomografía computarizada
     • Es de máxima utilidad para el diagnostico preciso de linfadenopatia retroperitoneal asociada con malignidades
       • Las anormalidades comunes, como quistes ovaricos y miomas, pueden diagnosticarse con facilidad
   • Resonancia magnética
     • Se usa cuando los hallazgos ecográficos son confusos.
       • Su uso principal en la ginecología se relaciona con la estadificación y seguimiento de canceres pélvicos
         • Medio de contraste utilizado es el ácido pentaacético de dietilentriamina con gadolinio Por lo general se usa para evaluación de carcinomas endometriales y ovárico Excreción vía renal en 24hrs.
     • Plano sagital optimiza visualización del útero y coronal preferible para valoración ovárica.