Heparina no fraccionada

Heparina no fraccionada

1. Utilizada para la prevención y el tratamiento de la trombosis durante varias décadas

2. La heparina se obtiene principalmente del intestino porcino

3. El efecto anticoagulante y las propiedades farmacológicas varían con el tamaño de las moléculas

4. Administrada por vía parenteral

5. Su unión a las proteínas plasmáticas, plaquetas (factor plaquetario 4), macrófagos y células endoteliales, limita su biodisponibilidad y explica la alta variabilidad de la respuesta anticoagulante

6. Inactiva varias enzimas de coagulación, incluyendo los factores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa y XIIa, mediante la unión al cofactor AT

7. presentan una biodisponibilidad limitada y una respuesta anticoagulante muy variable.

8. Manejo de la heparina no fraccionada en la TVP

   • Se administra una dosis inicial en bolo de 5.000 UI IV (80 UI/kg) y se continúa con una infusión de 1000-1.400 UI/h (diluir 25.000 en 250 cc de glucosa 5% e infundir a 10-14 ml/h).
     • Se realizará una determinación de TTPA a las 6 horas, de iniciar la infusión, y se ajustará el ritmo de infusión para mantener el TTPA entre 1,5 y 2,5 veces el del paciente antes de iniciar el tratamiento.

9. Efectos secundarios

   • trombopenia inducida por heparina,
   • hiperkaliemia si existe un hiperaldosteronismo previo
   • osteoporosis si el tratamiento se prolonga durante al menos 4 meses a dosis de 15 U/kg/día
   • elevación de transaminasas entre el 5º y 10º día de tratamiento.

10. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

    • . Insuficiencia renal significativa
      • creatinina sérica mayor o igual a 2 o aclaramiento de creatinina menor o igual a 30 mL/min

11. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

    • Trombocitopenia inducida por heparina
      • Hemorragia mayor activa, incluyendo hemorragia intracraneal

12. ADMINISTRACION Y DOSIFICACION

    • Antes de iniciar el tratamiento anticoagulante, realizar un hemograma con recuento plaquetario y estudio de coagulación.

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