Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)

Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)

1. Concepto- Enfermedad que se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción total (apnea) o parcial (hipopnea) de la vía aérea superior durante el dormir

   • Apnea: disminución en el flujo respiratorio 90% con respecto al flujo base (el flujo anterior al evento), con duración de cuando menos 10 segundos (obstructiva o central). Hipopnea; reducción en el flujo respiratorio >30% con respecto al flujo base, al menos de 10 segundos de duración, que se acompaña de una desaturación > 4% (en relación a la saturación previa al evento); la otra definición es: disminución del flujo >50% seguida de una desaturación > 3% y/o de un alertamiento.
     • Alertamiento o microdespertar: cambio abrupto en la frecuencia del electroencefalograma, de por lo menos 3 segundos de duración, precedido de al menos 10 segundos de sueño estable

2. Cuadro clínico: Nocturnos (ronquido, ahogos, disnea nocturna, nicturia, diaforesis excesiva, movimientos excesivos, somniloquios y RGE); Diurnos (Somnolencia significativo >11, fatiga, cefalea matutina,83 problemas de atención, concentración y memoria, disminución de la libido, alteraciones del estado de ánimo y disminución de destrezas)

3. Epidemiología: Prevalencia del 3%; 2% en mujeres y 4% en hombres

4. Factores de Riesgo: Modificables (Obesidad, consumo de alcohol, tabaco e hipnoticos)

5. Factores de riesgo: No modificables ( sexo H:M 2:1; edad >40a; características craneofaciales; alteraciones craneofaciales; DM2, Acromegalia, Hipotiroidismo, Sx de Cushing, Hiperandrogenismo)

6. Fisiopatología: Obstrucción de la faringe

   • Fisiopatología de colapso: depende del equilibrio entre las fuerzas dilatadoras vs colapsantes
     • Dilatadoras: contracción de los músculos (geniogloso) y fuerza de tracción sobre la vía aérea del volumen pulmonar
     • Colapsantes: presión negativa Intraluminal (contracción diafragmática) y presión positiva extraluminal (tejidos blandos, grasa)

7. Mecanismos principales de daño: 1) hipoxemia intermitente-reoxigenación, 2) cambios en la presión intratorácica durante las apneas e hipopneas, y 3) alertamientos o microdespertares.

8. Diagnóstico: SACS (Medición cuello en cm+ 4 si HAS+ 3 Ronquido habitual 5/7+ 3 apneas presenciadas (S:90, E:63) :Baja <43, intermedia 43-48, alta >48). Estandar oro PSG

   • El índice de apnea hipopnea (IAH): un IAH < 5 eventos/hora se considera normal, entre 5 y 15 es enfermedad leve, de 15 a 30 moderada y > 30 eventos/hora el SAOS es grave.

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