Neumoconiosis

Neumoconiosis

1. Definición

   • Grupo de enfermedades causadas por la acumulación de polvo en los pulmones que producen reacciones tisulares

2. Epidemiología

   • Enfermedad laboral
     • Mineria
     • Exploración de canteras
     • Albañileria
     • Manufacturas cristaleras
   • En 2012 en el IMSS hubo 4,853 enfermedades de trabajo
     • 768 Fueron por neumoconiosis
       • Guanajuato
       • Coahuila
       • Hidalgo
       • Zacatecas

3. Trpos

   • Silicosis
     • Inhalación y depósito de partículas de sílice
       • Producción de tejido colágeno y afectando al parénquima pulmonar de forma difusa
   • Asbestosis
     • Inhalación de formas respirables de amianto.
       • Remodelación fibrótica difusa del parénquima pulmonar
   • Antracosis
     • Inhalación de polvo de carbón
       • Fibrosis masiva progresiva

4. Fisiopatología de la silicosis

   • Partículas <5 micrómetros
     • Alcanzan saco alveolar
       • Por difusión o sedimentación
       • Aclaramiento alveolar
         • Fagocitosis de partículas de la luz alveolar
           • Macrofagos
             • IL-1
             • TNF
             • TGF-Beta
               • Colágena
         • Arrastre hasta el transporte mucocilar y vía linfática
         • Partículas llegan al intersticio alveolar y quedan retenidas

5. Clasificación por anatomía patológíca (Silicosis crónica))

   • Silicosis simple
     • Lesiones nodulares <1 cm de diámetro
     • Exposición de 15 a 30 años
     • Puede ser asintomática
     • Manifestación como bronquitis industrial
       • Tos y expectoración crónica
   • Silicosis complicada o fibrosis masiva progresiva
     • Masas conglomeradas con lesiones >1cm
     • Se desarrolla 10 a 30 años posteriores a la exposición
     • Puede ser asintomática
     • Puede presentar tos crónica y disnea de esfuerzo
       • Estertores crepitantes finos, gruesos (Final de la inspiración), roncus y sibilancias.

6. Diagnóstico

   • Antecedente de exposición
   • Radiografía
     • Silicosis simple
       • Profusión de pequeñas opacidades nodulares (menos de 10 mm).
         • Ápices pulmonares
     • Fibrosis masiva progresiva
       • Opacidades aumentan de tamaño y se unen formando conglomerados
         • Parte alta y media del pulmón
     • Adenopatías hiliares con calcificación
   • Espirometría
     • Patrón mixto restrictivo, obstructivo con disminución de la VEF1 y la relación VEF1/FVC

7. Tratamiento

   • GPC-No hay tratamiento especifico, solo sintomatico
     • Broncodilatadores
     • Antibióticos
     • Suplemento de oxigeno
       • En hipoxemia