Puerperio Fisiologico

Puerperio Fisiologico

1. Periodo que inicia posterior al alumbramiento

   • Durante el cual los órganos genitales maternos
   • Y el estado general de la mujer
   • Adquieren las características anteriores a la gestación
   • Dura 6 semanas o 42 días

2. Clasificación

   • Puerperio Inmediato
     • Las 1eras 24 horas posteriores al alumbramiento
   • Puerperio Mediato
     • Del 2do. al 7 día después del alumbramiento
   • Puerperio Tardío
     • Del 8 día al 42, después del alumbramiento

3. Puerperio Inmediato

   • Inicio de lactancia materna exclusiva
     • 1eros 30 minutos de vida
   • Primeras 2 horas
     • Pulso
     • Tensión arterial
     • Temperatura
     • Sangrado transvaginal
     • Tono
     • Altura del útero
     • Reinicio de micción
     • Posteriormente cada 8 horas
   • Primeras 8 horas
     • Favorecer la deambulación
     • La alimentación normal e hidratación
   • Si se realiza episotomía
     • Revisar episiorrafia a las 2 horas postparto
     • Revisar episiorrafia antes del egreso
   • Madres Rho (D)
     • Con RN Rho positivo
     • Con Prueba de Combs indirecta negativa
       • 300 mg de Globulina inmune antiRho en las primeras 72 horas siguientes

4. Puerperio Tardio

   • Proporcionar 2 consultas
     • Primera al termino de la primera semana
     • Segunda al término del mes
   • Se vigilan
     • Involución uterina
     • Loquios
     • Tensión arterial
     • Pulso
     • Temperatura
   • Se orientara a la madre en:
     • Cuidados del RN
     • Lactancia materna exclusiva
     • Metodos de planificación familiar

5. Datos de alarma

   • Todas las molestias deben de ir disminuyendo
   • Loquios malolientes
   • Fiebre
   • Ataque al estado general
   • Mialgias/artralgias
   • Dolor moderado de la episiorrafia

6. Cambios anatomicos

   • Utero
     • Reducción de tamaño
       • Desde 1200-500 grs al 7mo día
       • 60 grs en 6 semanas
     • Eliminación de la capa basal de la desídua
       • Entre 5 y 6 día
       • El sangrado post parto o loquios
       • Loquios cambian de coloración
     • Entuertos
       • Contracciones uterinas durante la 1era semana
     • Cuello uterino reduce su volumen
       • En una semana 1 cm de dilatación
       • 3era semana ha regresado a sus características normales
   • Vagina
     • Lisa, edematosa y flácida
     • 3 a 4 semanas desaparece el edema
     • Valorar episiorrafia
     • Ocasionalmente sensación de sequedad y dispareunia
   • Ovulación y niveles hormonales
     • Si no hay lactancia 75% de los casos
       • La ovulación ocurre a los 40 días
     • Estrógenos regresan a la normalidad en 3-4 días postparto
     • Progesterona a los 10 días
     • Hormonas tiroideas a los 6 y 8 días
   • Aparato Urinario
     • Traumatismos
     • Insensibilidad y retencion urinaria en las 8 horas postparto
   • Circulación Vascular
     • Después del parto el GC disminuye el 50%
     • En las primeras 2 semanas
       • Aumento del Hto.
       • Leucocitosis 20,000
   • Aparato gastrointestinal
     • Retardo en la digestión y transito intestinal
     • Estreñimiento
     • Pared abdominal
       • Flácido
       • Vuelve a la normalidad en 6-8 semanas