Anemia en el embarazo

Anemia en el embarazo

1. El 46,9% de mujeres embarazadas en Ecuador tienen anemia

   • Por eso la política pública de salud indica:
     • Suplementar a mujeres embarazadas
       • Con 60 mg de hierro y 400 ug de ácido fólico
         • Durante todo el embarazo y 3 meses posparto
   • Es la 1era causa de deficiencia nutricional en mujeres embarazadas
   • Mujeres con def. de hierro tienen:
     • Niños prematuros o bajo peso al nacer
     • Susceptibilidad a infecciones

2. Factores de Riesgo

   • Bajo aporte de hierro
   • Pérdida sanguínea crónica
   • Síndromes de mala absorción
   • Períodos de vida con necesidad de hierro altas

3. Clasificación de la anemia

   • Según la causa
     • Anemia absoluta
       • Aumento de la destrucción del eritrocito, disminución del VC o de la producción de eritrocitos
     • Anemia Relativa
       • Fisiológico en el embarazo por el aumento del volumen plasmático en el 2º trim(50%)
   • Según la severidad
     • Anemia Severa <7 g/dL
       • Hierro parenteral
     • Anemia Leve: 10,1-10,9g/dL
       • Hierro terapéutico oral
     • Anemia moderada: 7,1-10 g/dL
   • Según la morfología celular
     • Anemia microcítica: VCM<80fl
       • Anemia por deficiencia de hierro es anemia microcítica hipocrómica
         • Almacenamiento deficiente de hierro ,ferritina baja
         • Concentraciones plasmáticas de hierro bajas
         • Capacidad elevada de fijación
     • Anemia normocítica :VCM 80-100 fl
     • Anemia macrocítica: VCM >100fl

4. Hierro

   • Suplementación
     • 30 mg de hierro:
       • 150 mg sulfato ferrosos
       • 90 mg fumarato ferroso
       • 250 mg de gluconato ferroso
     • O,4mg a.fólico
   • Tto anemia en el embarazo
     • Hierro vía oral
       • Hb < 11 g/dL
       • Estómago vacío
         • 1h antes de comer con vit C
           • No tomar con calcio o antiácidos
     • Hierro vía parenteral
       • A partir del 2º trim. Y posparto
         • Si son intolerantes o no responden al hierro oral
           • Dosis máx/ día:
             • 300mg(3 ampollas)
           • Dosis máx/sem:
             • 500 mg
   • Alimentación
     • Origen vegetal
       • Leguminosas + vit C

5. Ácido Fólico

   • Reduce el riesgo de defectos del tubo neural
   • Elaboración de neurotransmisores
   • Sintetiza ADN
   • El déficit : anemia megaloblástica
     • Suplementación
       • 0,4mg a.fólico por día
       • Si hay antecedentes de diabetes,epilepsia,obesidad
         • + de 0,4 mg 3 meses antes de la gesta
         • Durante las 10-12 primeras sem de gesta consumir 5 mg
     • Alimentos con folatos
       • Aguacate,banano
         • Hojas verdes,fréjol seco
       • Visceras animal
         • Soya,haba tostada,etc