INTERACCIÓN FARMACO NUTRIENTE EN LA NUTRICIÓN ENTERAL

INTERACCIÓN FARMACO NUTRIENTE EN LA NUTRICIÓN ENTERAL

1. El SPE satisfacer requerimientos pcte, en CHO, lípidos y aminoácidos agua, electrolitos, vitaminas y elementos traza esenciales necesarios: síntesis proteica, necs energía

   • Administración fármacos vía digestiva en pacientes con NE puede plantear problemas e interacciones,
     • diferentes a los que presenta el paciente que recibe alimentación oral convencional.
       • Deben ser conocidos y considerados por todos los miembros del equipo clínico que lo atiende.

2. primeras interacciones

   • IFN 1927, Burrows y Farr evidencian que los aceites minerales reducen la absorción de vitaminas liposolubles.
   • 1963, Blackwell et al. Crisis hipertensivas graves por interacción fármacos inhibidores de la monoamino-oxidasa y aminas biógenas (tiramina e histamina)

3. Practica de administración

   • Principales problemas
     • Administrar el medicamento a través de la sonda, un tubo fino que puede obturarse
     • La posibilidad de que existan interacciones entre el medicamento y la nutrición enteral.
       • (interacciones clínicamente significativas, acción farmacológica, cambios físico-químicos en el preparado nutricional administrado).

4. CONCEPTOS BÁSICOS DE LAS INTERACCIONES ALIMENTO-MEDICAMENTO

   • Los alimentos, la dieta o el estado nutricional condicionan la respuesta terapéutica y tóxica a un tratamiento farmacológico.
     • la influencia de los alimentos y la dieta sobre los fármacos - interacción alimento-medicamento o IAM
     • la influencia del estado nutricional sobre la disposición de los fármacos.
   • Los fármacos pueden alterar el proceso de la nutrición y la utilización metabólica de nutriente y, en último extremo, modificar el estado nutricional.
     • Estas interacciones pueden llegar a provocar fracasos terapéuticos o deficiencias nutricionales.
       • Confusión tolerancia NE
     • la influencia de los fármacos sobre la utilización de los nutrientes y sobre el estado nutricional -la interacción medicamento-nutriente o IMN

5. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO - NORMAS GENERALES

   • La administración de medicamentos en NE requiere conocimiento de las interacciones
     • para poder elegir adecuadamente tanto el fármaco como la forma farmacéutica.
       • PREPARACIÓN
         • Preparar cada medicación por separado.
           • Utilizar de manera preferente las formulaciones líquidas, diluyéndolas en 10-20 ml de agua.
             • Aquellas que presenten elevada osmolaridad o un alto contenido en sorbitol deben disolverse en una cantidad de agua mayor.
               • Si no disponemos de formulación líquida, asegurarse que la forma farmacéutica se puede modificar.
                 • Si se trata de comprimidos, triturarlos hasta conseguir un polvo fino y disolverlo o suspenderlo en 10-20 ml de agua.
                   • En algunos casos las cápsulas se pueden abrir y su contenido puede ser disuelto en agua para su administración.
                     • Por lo general, no se deben triturar los gránulos contenidos en las cápsulas, ya que suelen tener recubrimiento entérico.
                       • No se deben triturar los preparados de liberación controlada, los que presentan recubrimiento entérico y las medicaciones sublinguales.
       • ADMINISTRACIÓN
         • No añadir medicamentos a los preparados de nutrición enteral.
           • Como norma, se recomienda no administrar los medicamentos conjuntamente con la nutrición enteral.
             • Administrar los medicamentos inmediatamente después de su preparación, especialmente si se trata de cápsulas.
               • Lavar la sonda antes y después de la administración de cada fármaco.
                 • Administrar cada medicación por separado. Administrar al final las soluciones más viscosas.
                   • Algunos fármacos presentan interacciones con los preparados de nutrición enteral. Interrumpir la dieta (en1-2 horas) antes y después de la administración del medicamento.
                     • NE en bolos independientemente del farmaco se debe adm 1 - 2 horas antes y despues de NE

6. Factores que influyen en el desarrollo de interacciones medicamento nutrición enteral

   • PACIENTE
     • Edad, EN, patologías
   • FÁRMACO
     • Forma farmacéutica, farmacocinéticas, Efectos farmacológicos Efectos secundarios
   • SOPORTE
     • Tipo de sonda, Localización de la sonda, Características de la fórmula enteral, Técnica de administración

7. Se debe tener en cuenta

   • Osmolaridad
     • Formas farmaceuticas 1000 mOsm/L diluir 100 - 150 ml agua
   • pH
     • Cuando es extremo origina aumento viscosidad
       • Dificulta el paso del preparado y otros medicamentos
         • Obstrucción sonda
   • Sorbitol
     • Dosis > 10 gr diarios puede producir alt GI

8. NE a domicilio

   • ademas de las recomendaciones NE y administración
     • Se debe dar instrucciones concretas del modo de adm de cada medicamneto