Equilíbrio ác-bás.

Equilíbrio ác-bás.

1. Valores normais

   • >pH 7,35 a 7,45 >pCO2 35 a 45mmHg >pO2 70 a 90mmHg >HCO3 22 a 26mEq/L >satO2 (arterial)> 90%

2. PH

   • avaliação da quantidade de hidrogênio livre que há na solução
     • Alcalose: pH > 7,45 - metabólica: aumento da concentração plasmática do bicarbonato. respiratória: diminuição da pressão parcial de CO2.
     • ACIDOSE - PH < 7,35 - metabólica: redução da concentração plasmática do bicarbonato respiratória: aumento da pressão parcial de CO2.
   • precisa de manutenção
     • Sistema tampão
       • ácido fraco + base forte que se combinam com ácidos e bases em excesso para manter o equilíbrio - tipos de tampão: bicabornato/ácido carbônico + hemoglobina/oxihemoglobina + Proteínas ác/bás + Fosfatos
       • tampão celular (dentro - fosfato), plasmático (bicabornato é o principal) e urinário (anidrase carbônica)
     • Regulação respiratória
       • os níveis de pCO2 são percebidos por quimiorreceptores bulbares = (H2CO3 e H+ + HCO3 e H2O + CO2 se aumentar > taquipneia/hiperventilação ↓CO2 ↓acidez > alcalose respiratória + curva p esquerda e se diminuir > bradipneia/hipoventila ↑CO2 ↑H+ > acidose + curva p direita
     • Regulação renal
       • H+ excretado + Cl+ e bicabornato é reabsorvido com Na+

3. Acidose metabólica aguda (cetoacidose diabeteica/ grandes traumas/ Insuficiência renal) pH ↓ Po2 ↓ Pco2 ↑ HCO3 ↓ BE < -3,5

4. Acidose respiratória aguda (ventilando pouco, apnéia,obstrução) pH ↓ Po2 ↓ Pco2 ↑ HCO3 normal BE normal

5. Acidose respiratória crônica (hiperventlição crônica - falência respiratória/rim já compensou-retém bicarbonato) pH normal Po2 ↓ Pco2 ↑ HCO3 ↓ BE normal

6. Alcalose respiratória aguda pH ↑ Po2 ↑ PCO2↓ HCO3- normal BE normal

7. Acidose metabólica compensada: pH normal Po2 ↑ Pco2 ↓ HCO3 ↓ BE < -3,5