Anemia Ferropénica

Anemia Ferropénica

1. METABOLISMO DEL HIERRO

   • El Fe de la Hb: el 65% del Fe en el organismo está en el grupo hemo de la Hb
     • 4-6% se dispone en la mioglobina
       • Ferritina y Hemociderina 25% al 30%
         • Enzimas 0.5%
           • Trasnferrinas 0.1%
   • El Fe de los depósitos o de reserva: 25-30% restante.
     • La hemosiderina es una proteína muy similar a la ferritina, pero su contenido en Fe es mucho más alto.
       • Los niveles de transferrina en plasma oscilan entre 170 y 290 mg/dl
         • Una molécula de transferrina liga firmemente dos moléculas Fe (Fe+++),
     • Se encuentra almacenado en
       • forma de ferritina y hemosiderina en la médula ósea.
       • en los macrófagos del bazo, del hígado
   • La absorción del Fe se realiza en la mucosa del duodeno, pero para ello necesita estar en forma reducida (Fe++).
   • Los factores etiológicos más relevantes de la ferropenia
     • Déficit de aporte en la dieta:
       • Disminución de la absorción del Fe
         • Aumento de las necesidades del Fe
           • Aumento de las pérdidas del Fe
             • Ginecológicas
             • Digestivas
             • Causadas por parásitos

2. Es la causa más frecuente de anemia en el niño. Prevalece mayormente en la edad preescolar, en especial entre los 6 y 24 meses de edad.

   • Criterio de anemia según la Organización Mundial de la Salud [OMS]: hemoglobina [Hb] <14 g/dl en el varón o 12 g/dl en la mujer
     • DATOS DE LABORATORIO
       • HEMOGRAMA:
         • Disminución de Hb (<14 g/dl en el varón o 12 g/dl en la mujer) y del valor del hematocrito. VCM inferior a 80 fl. HCM inferior a 27 pg. CHCM inferior a 30 gm/l.
       • FROTIS DE SANGRE
         • anisocitosis, microcitosis, hipocromía, dianocitosis, poiquilocitosis (con hematíes en forma de puro y dacriocitos)
     • DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
       • Anemia de la enfermedad crónica
         • La ferritina sérica en estas enfermedades está elevada
       • Rasgo talasémico
         • rasgo distintivo de éstas es la asociación de una microcitosis importante a un número elevado de hematíes, a pesar de existir una concentración de Hb baja.
       • Anemia sideroblástica:
         • el Fe y la ferritina están elevados
       • se basa en los hallazgos de la historia clínica y en los datos de laboratorio
       • TRATAMIENTO
         • El Fe por vía oral es muy eficaz. Además, es la terapia más barata y de menor riesgo.
           • Deben administrarse entre 50 y 200 mg de Fe elemental al día.
         • La vía intramuscular se utiliza, en situaciones excepcionales
           • Fe-sorbitol-citrato, o el Fe-dextrano, que comienza con 1 ml (1 ml = 50 mg de Fe elemental)
         • La administración parenteral de Fe únicamente está justificada en:
           • Intolerancia demostrada al Fe oral. • Malabsorción. • Duodeno yeyunectomía
     • CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
       • el derivado de la ferropenia
       • el síndrome anémico
         • PRODUCE ALTERACIONES EN: Sistema nervioso central. Musculoesquelético. Cardiocirculatorio: Piel y mucosas.
       • dependiente de la causa etiológica