Coma en pediatria

Coma en pediatria

1. Alteración profunda y prolongada de la conciencia, en la que desaparecen las actividades de vigilia, sin abertura espontánea de los ojos, y que se distingue del sueño por la imposibilidad de despertarse

2. Causas

   • Trauma
     • Lesiones estructurales cerebrales, incluyendo masa cerebral
   • Estado epiléctico
     • Hemorragia intracraneal
       • Septicemia
         • Hidrocefalia
           • Hipoglicemia
   • Toxinas
     • envenenamiento por cianuro envenenamiento por monóxido de carbono medicamentos incluidos hipnóticos sedantes opioides
   • Medicamentos
     • antipsicóticos clonidina isoniacida salicilatos neurolépticos serotonina

3. Fisiopatología

   • 1.Activación basada en un sistema de activación reticular ascendente en tronco cerebral
     • 2.Las neuronas se originan en la protuberancia dorsal y el cerebro medio, se conectan en el tálamo y se proyectan a varias áreas de la corteza.
       • 3.La corteza procesa, integra y contextualiza la información para generar conciencia.
       • La lesión en cualquiera de estas áreas o sus conexiones puede resultar en un deterioro de la conciencia.

4. Historia clínica

   • Registros médicos
     • listas de medicamentos
   • Preguntar por inicio
     • Agudo
       • apoplejía, convulsión o envenenamiento
     • Gradual
       • Masa Inflamación
     • Historia de trauma
       • Infecciones
         • Estado epiléptico convulsivo o no convulsivo exposición a toxinas envenenamiento por monóxido de carbono envenenamiento por cianuro agentes hipoglucemiantes organofosforados efecto de la medicación / sobredosis

5. Examen fisico

   • Examen nurológico
   • Hallazgos laterales o focales
   • Definir severidad
     • nivel de consciencia evaluación del tronco cerebral examen motor patrones de respiración
       • Escala de glasgow
         • 59% anomalía cerebral 3% golpe 9% de epilepsia 4% de tumor cerebral 3.5% meningitis o encefalitis
   • Hallazgos fisicos
     • hiperreflexia fiebre hemorragias intoxicación Taquicárdico? Antidepresivos, antipsicoticos. Bradicardia? Clonidina

6. Trtamiento

   • Fase inicial
     • Mantenimiento de funciones vitales
       • Estabilización
         • Busqueda de la etiologia
   • Fase secundaria
     • Reducir secuelas

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