MENINGOENCEFALITIS

EPIDEMIOLOGÍA
1. Más frecuente en < de 1 año y entre los 5 y 10 años
2. Incidencia de 1,5 a 7 casos por cada 100.000 habitantes
3. Ligeramente más frecuente en niños que en niñas
¿QUÉ ES?
1. Es el compromiso inflamatorio del cerebro y las meninges
ETIOLOGÍA
1. 1. Enterovirus
  1. - Poliovirus - Echovirus - Coxsackievirus - Rhinovirus
  2. Infecciones asintomáticas
  3. Causa más común
2. 2. Paraechovirus
  1. Producen habitualmente cuadros respiratorios o gastrointestinales autolimitados
  2. Pueden producir meningitis, encefalitis y cuadros de sepsis en menores de 3 meses
3. 3. Virus de la familia Herpes
  1. Virus del Herpes Simple (VHS)
    1. Meningoencefalitis en neonatos
  2. CMV
  3. VEB
4. 4. Arbovirus
  1. Infecciones asintomáticas
FISIOPATOLOGÍA
1. Los virus se transmiten por contacto directo, fecal-oral o por picadura de insectos o garrapatas
2. inicialmente colonizan las vías respiratorias o el tracto gastrointestinal,
3. Atraviesan la barrera epitelial y llegan a los ganglios linfáticos locales, donde se replican.
4. Se produce una viremia con diseminación del virus a otros órganos, principalmente el sistema reticuloendotelia
  1. Allí se replica de nuevo y da lugar a una segunda viremia
    1. Aparición de signos y síntomas
5. El paso de virus al SNC puede darse durante la primera o la segunda viremia
CLÍNICA
1. Fiebre
2. Cefalea
3. Vómito
4. Rigidez nucal
5. Fotofobia
6. Disfunción neurológica
  1. Disminución del nivel de conciencia
  2. Letargia
  3. Alteraciones de la personalidad o comportamiento
  4. Convulsiones
  5. Focalidad neurológica
  6. Temblor
  7. Ataxia
  8. Disfagia
  9. Disartria
7. Neonatos
  1. Rechazo por alimentación e irritabilidad
DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis
  1. Viajes
  2. Infecciones previas
  3. Vacunas
  4. Exposición a enfermos o animales
2. Examen Físico
  1. Signos meníngeos
  2. Evaluación neurológica
3. Paraclínicos
  1. Cuadro hemático
  2. Bioquímica
  3. Glucosa
  4. Función renal y hepática
4. Punción lumbar
TRATAMIENTO
1. Estabilización cardiorrespiratoria
2. Manejo de convulsiones
3. Antibiótico empírico
  1. Hasta confirmar que no sea algo bacteriano
  2. Cefalosporina de tercera generación y vancomicina IV
4. Antiviral empírico
  1. Aciclovir IV
5. Corticoides

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