Malformaciones congénitas del aparto genital femenino

Malformaciones congénitas del aparto genital femenino

1. EMBRIOLOGIA DE GENITALES EXTERNOS

   • Las lineas mesenquimaticas emigran alrededor de la membrana cloaca y forma los pliegues cloacales
     • En direccion cefalica se forma el tuberculo genital y en direccion caudal los pliegues cloacales y a un lado se diferencial los pliegues genitales
       • PERIODO DE INDIFERENCIACION

2. ALTERACIONES DEL HIMEN

   • HIMEN IMPERFORADO
     • Asociado a malformaciones de los conductos urinarios, Acumulo de secreciones (hidrocolpos, mucocolpos) , Puede existir hematometra
     • DIAGNOSTICO
       • Signos y sintomas Dolor tipo colico, ausencia de menstruacion
         • Tratamiento
           • Es qx, con tecnicas que dejan un himen con orificio amplio
   • Criptomenorrea

3. MALFORMACIONES DE LA VAGINA

   • AUSENCIA TOTAL DE VAGINA. (AGENESIA VAGINAL)
     • Mas frecuente la ausencia del tercio superios, Consultan por amenorrea primaria y rara vez por dispareunia o esterilidad
     • SINDROME DE MEYER-ROKITANSKY-KUSTER HAUSER
       • Amenorrea ,Ausencia de vagina ,Utero normal, malformado o ausente, Funciones ovarica normal, Caracteres sexuales secundarios, Cariotipo 46 XX, Anomalias renales o esqueleticas
         • TRATAMIENTO:
           • qx, creacion de neovagina
       • TABIQUES VAGINALES TRANSVERSOS
         • SE CONFUNDEN CON AUSENCIA DE VAGINA O CERVIX HIPOPLASICO, EN TERCIO SUPERIOR CONFUSION CON AUSENCIA DE CERVIX, CON FRECUENCIA SE ENCUENTRA PREFORADOS EN SU PARTE CENTRAL
           • CUADRO CLINICO: DISMENORREA, DISPAREUNIA, ESTERILIDAD
         • TABIQUES VAGINALES LONGITUDINALES
           • Dan origen a vagina doble o tabicada, Asintomaticos o dispareunia, Funcion sexual y reproductiva normal
         • DIAGNOSTICO: en exploracion o en trabajo de parto
           • TRATAMIENTO: extirpacion quirurgica

4. ANOMALIAS OVARICAS

   • OVARIO SUPERNUMERARIO
     • OVARIO ACCESORIO
       • CUELLO CERVICO UTERINO
         • ESTENOSIS
           • AGENESIA

5. MALFORMACIONES UTERINAS

   • Las anomalías del útero pueden ser congénitas o adquiridas e inicialmente manifestarse por trastornos menstruales, dolor pélvico, infecundidad o pérdida del embarazo
     • Prevalencia de 0.1 %
       • Pueden incluir tanto el cuello como el cuerpo.
         • 25 % problemas de fertilidad
     • ANOMALÍAS DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER
       • La ausencia congénita del útero y la vagina
         • En promedio, 15 a 36% de mujeres con agenesia uterina también tienen defectos del aparato urinario y 12%, escoliosis.
   • Útero unicorne
     • Se produce por un fallo en el crecimiento de uno de los conductos de Müller
       • Se presenta como útero unicorne aislado ( 35 %) o asociado a un útero rudimentario
   • Útero didelfo
     • Se caracteriza por dos cuernos uterinos separados cada uno con una cavidad endometrial y un cuello uterino propios
       • Cada conducto se desarrolla de forma independiente, con lo cual hay dos cavidades uterinas no comunicantes y dos cérvix
         • Clínicamente se presenta como dismenorrea –si existe hematocolpos- y endometriosis –si existe mentruación retrógrada
     • Útero bicorne
       • Se caracteriza por dos cavidades endometriales separadas pero comunicantes y un solo cuello uterino
         • Hay dos variantes: Completo Parcal
         • En mujeres con útero bicorne cabe esperar la culminación razonable de embarazos (en promedio, 60%)
       • Útero tabicado
         • Existe fusión lateral completa de los dos conductos de Müller y fallo en la reabsorción del septo central, con el resultado de dos cavidades uterinas separadas por un septo
           • El septo está formado por tejido miometrial, salvo si es completo, en el cual la porción inferior está formada por tejido fibroso
         • Útero arqueado
           • Representa sólo una mínima “desviación” del desarrollo uterino normal

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