Malformaciones congénitas del aparato genital femenino

Malformaciones congénitas del aparato genital femenino

1. Embriogénesis

   • La diferenciación del aparato urinario comienza a medida que los conductos mesonéfricos surgen y se conectan con la cloaca
     • metanefros se diferenciará en riñón
       • conductos metanéfricos se convertirán en los uréteres
     • conductos paramesonéfricos
       • Desarrollo del sistema genital
         • La porción cefálica del seno urogenital forma la vejiga
       • La falta de fusión de los dos conductos paramesonéfricos
         • tabique uterino persistente
           • duplicación cervical y vaginal
       • conductos paramesonéfricos fusionados
         • conducto uterovaginal
           • La vagina se forma entre el seno urogenital y el tubérculo mesonéfrico
         • migración caudal fallida
           • agenesia vaginal
           • tabique vaginal
     • La lesión de cualquiera de los dos sistemas de conductos a menudo se acompaña de anomalías que afectan el cuerno uterino, el riñón y el uréter

2. Malformaciones vulvares

   • atresia vulvar
   • fusión labial
     • hiperplasia suprarrenal congénita
   • himen imperforado
     • persistencia de la fusión entre los bulbos senovaginales en los vestíbulos

3. Malformaciones vaginales

   • 1. Agenesia vaginal
   • 2. Atresia vaginal
   • 3. Vagina doble
   • 4. Tabique vaginal longitudinal
   • 5. Tabique vaginal transverso

4. Algunas de estas alteraciones se relacionan con la exposición al DES

5. Malformaciones cervicouterinas

   • 1. Atresia
     • es incompatible con una fecundación natural
   • 2. Cuello uterino doble
   • 3. Hemicuello uterino simple
   • 4. Cuello uterino septado

6. Malformaciones uterinas

   • Útero unicorne
     • mayor frecuencia de esterilidad, endometriosis y dismenorrea
   • Útero didelfo
     • falta de fusión completa del cuello uterino y la cavidad hemiuterina
       • partos prematuros, RCF, presentación de nalgas
   • Útero bicorne
     • incremento notable de los abortos espontáneos
       • implantación alterada
   • Útero tabicado
   • se descubren mediante la exploración pélvica sistemática
     • A menudo se detectan en el parto por cesárea
   • Importancia obstétrica (dificultades)
     • abortos, embarazos ectópicos, embarazo de cuerno rudimentario, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal, posición fetal anómala, disfunción uterina o rotura uterina
   • Útero arqueado
     • abortos excesivos durante el segundo trimestre
   • Tratamiento
     • no obstructivas, como útero didelfo y útero unicorne, casi nunca necesitan una corrección quirúrgica
     • Cerclaje
       • Éxito --> Mujeres expuestas a DES por hipoplasia cervicouterina
     • Metroplastia

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