Tumormarker bei Karzinomen der Sexual- und Reproduktionsorgane

Tumormarker bei Karzinomen der Sexual- und Reproduktionsorgane

1. Prostatakrebs

   • Übliche Risikofaktoren
   • PSA
     • 6 Jahre vor palpablen Tumor
     • altersspezifische Referenzwerte
     • PSA-doubling time/velocity
     • PSA Ratio (freies/ Gesamt- PSA)

2. Mammakarzinom

   • Risikofaktoren
     • Alter
       • Erkrankungsalter = 64 J
     • Geschlecht
     • westliche Lebensweise
     • Alkohol
     • Hormonsubstitution
     • Strahlenexposition
     • genetische Disposition
       • BRCA 1
       • BRCA 2
       • p53
     • 23% aller Tumorerkrankungen
   • Analytik und Diagnostik
     • klinische Brustuntersuchung
     • Mammographie
     • Biopsie (therapierelevant)
       • Stadieneinteilung
       • Her2/neu Status (Einsatz Trastuzumabtherapie)
       • Hormonrezeptorstatus (Einsatz Tamoxifentherapie)
     • CA 15-3
       • MUC- 1 im Serum
         • normalerweise auf apikaler Membran von Epithelien exprimiert. Wenn Zellen maligne werden und die Basalmembran durchlässig wird, wird MUC-1 im Serum detektierbar: falsch erhöht bei HIV, Lebererkrankung, Niereninsuffizienz
         • Rezidive 45- 77%
         • Progression 100%
         • Metastasen (Stadium IV) 50 - 90 %
     • CEA
       • Kombination mit CA15-3 bessere Sensitivität
         • Fernmetastasen

3. Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom)

   • Risiko
     • 4 % aller Neoplasien bei Frauen
     • Erkrankungsrisiko 1 - 2%
     • Alter 58 J
     • Zufallsbefund
       • Meist Stadium 3 - 4
     • genetische Disposition
       • BRCA 1
       • BRCA 2
       • HNPCC (Lynch II Syndrom) (Mutation in DNA- Missmatchrepair Gen)
     • Ernährung, Umwelt, Strahlen
   • Symptome
     • Völlegefühl
     • Blähung
     • Abdominalschmerzen
     • erhöhte Miktionsfrequenz
   • Analytik und Diagnostik
     • CA 12-5
       • MUC16 Gen
         • Muzin: Schutzfunktion
       • falsch erhöht bei Menstruation und Schwangerschaft, entzündlichen Beckenerkrankungen Darmverschluss etc.
       • bestimmen, wenn vor Therapie erhöht, kein Effekt auf Überleben
     • FIGO Stadium
       • 1
         • begrenzt auf Ovar
       • 2
         • Ausbreitung auf Becken
       • 3
         • Lymphknotenmetastasen und/ oder Ausbreitung ausserhalb Becken
       • 4
         • Fernmetastasen
     • HE4
       • bessere Spezifität
     • CA 72-4
       • Kombination mit CA 12-5 besseren Sensitivität

4. Keimzelltumore

   • Dottersacktumor
   • Teratome
   • Chorionkarzinom
   • Keimzelltumor des Hoden
     • Seminome
     • Nicht-Seminome
   • AFP, HCG u. LDH bestimmen

5. Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom)

   • Ursache häufig HPV- Infektion
   • Tumormarker SCC
     • Sensitivität 45 - 83%