Intervenciones sobre problemas relacionados con el duelo para profesionales de Atención Primaria (II): intervenciones desde Atención Primaria de salud

Intervenciones sobre problemas relacionados con el duelo para profesionales de Atención Primaria (II): intervenciones desde Atención Primaria de salud

1. ¿CUÁNDO, CÓMO, QUIÉN Y PARA QUÉ INTERVENIR?

   • asesoramiento
     • tipo de intervención que deberían ser capaces de realizar los profesionales sanitarios en general
   • terapia de duelo
     • estaría indicada en los casos de duelo complicado y se realiza por profesionales de salud mental
   • terapia
     • las dificultades en el proceso de duelo han dado ya lugar a problemas de salud mental graves que requerirían esta intervención independientemente de su origen
     • no ha conseguido mejorar el problema o ha desencadenado reacciones inesperadas

2. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN

   • Facilitar la aceptación de la realidad de la pérdida.
   • Facilitar la expresión y el manejo de los sentimientos ligados a ella.
   • Facilitar la resolución de los problemas prácticos suscitados por la falta de la persona u objeto perdido
   • Facilitar una despedida y la posibilidad de volver a encontrar sentido y satisfacción en la vida.

3. PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIÓN EN DUELO

   • Ayudar al superviviente a tomar consciencia de la muerte.
   • Ayudar al superviviente a identificar y expresar sentimientos
   • Ayudar al superviviente a que sea capaz de resolver sus problemas cotidianos sin lo perdido
   • Favorecer la recolocación emocional de lo perdido
   • Facilitar tiempo para el duelo
   • Evitar los formulismos
   • Interpretar la conducta normal como normal
   • Permitir diferencias individuales
   • Ofrecer apoyo continuo
   • Examinar defensas y estilo de afrontamiento para prevenir complicaciones
   • Identificar patología y derivar

4. INTERVENCIÓN EN SITUACIONES DE DUELO

   • Detección de problemas relacionados con el duelo
   • Estrategias de intervención
     • Facilitar la expresión de los sentimientos y explorar sin emitir juicios
     • Tranquilizar
     • Reconstruir la relación
     • Esclarecer
       • Emociones frecuentes
         • Miedo a la repetición del acontecimiento
         • Vergüenza por haber sido incapaz de prevenir o posponer el hecho
         • Rabia hacia el fallecido
         • Culpa o vergüenza sobre los impulsos o fantasías destructivos
         • Culpa del superviviente
         • Miedo de identificación o fusión con la víctima
         • Tristeza en relación con las pérdidas
     • Explorar los cambios de comportamiento
   • Técnicas
     • lenguaje evocador
     • símbolos y objetos de vinculación
     • Uso de escritos
     • Uso de dibujos
     • rol playing
     • recosructuración cognitiva
     • uso de la imaginación guiada
     • psicofármacos

5. DUELO Y FAMILIA

   • se considera como un determinante crucial para la adaptación individual y del grupo
   • La muerte plantea retos adaptativos, que requieren reorganizaciones familiares a corto y largo plazo y cambios en la definición familiar de su identidad y propósitos.
   • Tareas familiares de adaptación
     • Reconocimiento compartido de la realidad de la muerte y experiencia compartida de la pérdida
     • Reorganización del sistema familiar y reinvestimiento de otras relaciones y metas vitales