TRANSTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO

Nota:

• Es una afección de salud mental que algunas personas experimentan al vivir un hecho traumático

1. EPIDEMIOLOGIA
   1. INCIDENCIA
      1. A lo largo de la vida es del 9 al 15%
   2. PREVALENCIA
      1. Posee una prevalencia del 8% en la poblacion en general: 10% en mujeres y un 4% en hombres
      2. Es mas prevalente en ADULTOS JOVENES

         Nota:

         • Por estar más predispuestos a situaciones prescipitantes
      3. SEXO: Hombres, combate ;Mujeres violaciones o agresiones
2. COMORBOLIDAD
   1. Casi un 2/3 de los pacientes presentan otros transtornos
      1. Transtornos depresivos
      2. Relacionado con las sustancias
      3. Transtornos de ansiedad o Bipolares
3. ETIOLOGIA
   1. FACTOR ESTRESANTE
      1. Es sobreacogedor y puede afectar a cualquiera
         1. Ser testigo o verse involucrado en un accidente
         2. sufrir un desastre natural
         3. Ser sometido a abuso fisico o sexual
         4. Ser secuestrado y/o torturado
      2. Debe implicar un miedo y horror intenso
   2. FACTORES DE RIESGO

      Nota:

      • Aun cuando el trauma es sobreacogedor, los eventos pueden parecer triviales.  por lo tanto se presentan algunos factores de vulnerabilidad que dispongan el cuadro
      1. Presencia de trauma infantil
      2. Rasgos de personalidad limite, paranoide
      3. sexo femenino
      4. vulnerabilidad genetica a enfermedades psiquiatricas
      5. inadecuacion del sistema de apoyo familiar o social
   3. FACTORES PSICODINAMICOS

      Nota:

      • De acuerdo con FREUD, en pacientes con antecedente de trauma infantil se productores una división de la conci.
      1. El modelo psicoanalitico del TEPT postula que el trauma reactivo un conflicto quiescente no resuelto
   4. FACTORES COGNITIVO-CONDUCTUALES
      1. MODELO COGNITIVO
         1. Los individuos afectados no pueden procesar o racionalizar el trauma que precipita el transtorno e intentan eludirlo mediante tecnicas de evitacion
      2. MODELO CONDUCTUAL

         Nota:

         • presenta fases de desarrollo
         1. 1ero.-El trauma es un estimulo incondicionado , que se asocia a un estimulo condicionado como;olores, visiones
         2. 2do.- Los estimulos condicionados suscitan la respuesta del miedo , los indiciduos desarrollan un patron de evitacion
   5. FACTORES BIOLOGICOS
      1. Sistema noradrenergico

         Nota:

         • las personas reducidas demostraron una cantidad elevada de adrenalina en su orina
      2. Sistema opiode

         Nota:

         • Reducción de las CONCENTRACIONES PLÁsMatiCAS de Beta endorfinas en TEPT
      3. Factor Liberador de corticotropina y eje Hipotalamo Hipofisiario

         Nota:

         • reducción de reducciones plasmaticas de cortisol libre 
4. DIAGNOSTICO
   1. Los pacientes con TEPT, presentan sintomas en 3 campos:
      1. SINTOMAS DE INTRUSION: recuerdos y suenos angustiosos , reacciones de estres fisiologicos, pensamientos perturbadores
      2. SINTOMAS DE EVITACION: evitar pensamientos y actividades relacionados con el trauma, anhedonia, sentimientos de desapego y sensacion de futuro acortado
      3. SINTOMAS DE ALERTA:Insomnio, irritabilidad, hipervigilancia y sobresaltos exagerados
   2. criterios diagnosticos para pacientes mayores de 6 anos , asociadas al suceso traumatico
      1. Exposicion a la muerte , lesion grave o violencia sexual , sea real o imaginaria
      2. Sintomas de intrusion
      3. Sintomas de evitacion
      4. Alteraciones cognitivas negativas y del estado de animo
      5. Alteracion del estado de alerta y reactividad
      6. Duracion de la alteracion es superior a un mes
      7. Deterioro en la vida social o laboral
      8. La alteracion , no se atribuye a consumo de sustancias
5. SITUACIONES QUE OCACIONARON TEPT
   1. Guerra del Golfo
   2. 11 de septiembre del 2001
   3. catastrofres Naturales
      1. Maremotos
      2. huracanes
      3. Terremotos
      4. Tortura
6. TRATAMIENTO
   1. FARMACOLOGICO
      1. iSRS: SERTRALINA Y PAROXETINA
      2. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:imipramina y amitriptilina
      3. iMAO y IRMAO
   2. PSICOTERAPIA
      1. Terapia de exposicion
      2. Manejo del estres
      3. Descensibilizacion sistematica y procesamiento del movimiento ocular