Espermograma

Espermograma

1. Após a coleta (no máximo 30 minutos), incubar a amostra a 37ºC por 60 minutos

   • Analisar as características físico-químicas: cor, odor, volume, pH, microscopia, motilidade, vitalidade, contagem, coagulação, liquefação e viscosidade.
     • COR: varia do branco ao cinza de aspecto opalescente. Pode variar em situações patológicas entre: vermelho (presença de hemácias recentes), marrom escuro (presença de hemácias há mais tempo), amarelada (presença de piócitos) e branco-esverdeada (presença de Pseudomonas sp)
     • ODOR: não é liberado no laudo, mas auxilia na análise
     • pH: em média 7,6, podendo variar entre 7,2 e 8,0. pH ácido indica patologias ligadas à obstrução ou agenesia das vesículas seminais. pH alcalino (superior a 8,0) indica processos inflamatórios agudos de próstata, vesículas seminais e epididimites. **É determinado através de papel indicador com escala entre 6,4 e 8,0.
     • COAGULAÇÃO E LIQUEFAÇÃO: medidos em unidades de tempo (processos enzimáticos).
     • VISCOSIDADE: medida de maneira empírica (mergulhar uma lâmina limpa na amostra, movimentar de um lado ao outro em movimentos de vai e vem, levantar a lâmina retirando da amostra e observar a formação de um fio). Classifica-se como: normal (fio de até 1cm), diminuída (sem formação de fio) e aumentada (fio maior que 1cm).
     • VOLUME: após 3 a 5 dias de abstinência sexual, o volume deve ser entre 2mL e 4mL.
     • MICROSCOPIA: utilizar de 10μL a 15μL entre lâmina e lamínula. Observar motilidade espermática e vitalidade.
       • MOTILIDADE: observar a movimentação dos espermatozoides durante a travessia do campo microscópico. Classificar entre 0 (nenhuma atividade), 1 (pobre atividade), 2 (boa atividade) e 3 (excelente atividade).
       • VITALIDADE: diferencia os espermatozoides vivos sem motilidade dos espermatozoides mortos. Deve-se corar a lâmina com eosina, pode-se utilizar a negrosina como corante de fundo. Espermatozoides corados estão mortos e espermatozoides não corados estão vivos. **O valor normal de vivos deve ser acima de 80%.
     • CONTAGEM: Após a liquefação total do esperma, diluir a amostra em 1:100, agitar energicamente por 10 a 20 segundos, colocar na câmara de Neubawer, deixar em repouso por 5 minutos, contar o retículo central (retículo de Thoma). Multiplicar o nº de espermatozoides encontrados em um campo por 10⁶ (adicionar seis zeros).
     • ESPERMOCITOLOGIA: estudo morfológico das células do sêmen (espermatozoides normais e anormais e demais células presentes).
       • ANOMALIAS NOS ESPERMATOZOIDES: alterações de cabeça (cabeça alongada, microcéfalo, macrocéfalo), alterações da peça intermediária, alterações de cauda.
       • Investigação quantitativa de piócitos (acima de 20 por campo indica processo infeccioso).
     • ATENÇÃO: PACIENTES VASECTOMIZADOS Infertilidade: não basta um único exame entre lâmina e lamínula, a ausência de espermatozoides deve ser pesquisada exaustivamente, centrifugar a amostra por 10 minutos em baixa rotação para concentrar a amostra e facilitar a análise, olhar toda a lâmina. Deve-se obter no mínimo 30 ejaculadas em 90 dias após a cirurgia.
     • LAUDO E ENTREGA DO RESULTADO: descrever todos os parâmetros no laudo do paciente e qualquer observação pertinente. Entregar o resultado somente para o paciente ou com procuração assinada e registrada em cartório ou com senha específica e única e internet.