TRANSTORNOS DEL SUEÑO EN EL ADULTO MAYOR

TRANSTORNOS DEL SUEÑO EN EL ADULTO MAYOR

1. Fase NO REM

   • Fase 1 y 2
     • Sueño SUPERFICIAL
   • Fase 3 y 4
     • Sueño PROFUNDO
   • 75-80%

2. Fase REM

   • Sueño Paradójico
   • 18%

3. Sueño Nocturno tiene de 5-6 ciclos, dura 90 min, interrumpidos por pequeños despertares

4. Aumentan con la edad , Adultos institucionalizados y hospitalizados, enfermedades crónicas

   • Sueño disminuye desde los 40 años
   • Aumenta Fase 1
   • Rítmo circadiano
     • Somnolencia Vespertina
     • Despertar precoz
   • Desaparece Fase 4 a los 70 años
   • Disminuye Fase 2 y 3
   • Latencia de sueño mayor a 30 min

5. CLASIFICACIÓN

   • Insomnio
     • Sueño inicia > 30min, mas de 2 despertares -1 hora de vigilia, despertar temprano menor a 6 horas
       • Origen
         • Primario ( no causa clínica
         • Secundario (causa clínica)
       • Tiempo de duración
         • Transitorio (<a 1 semana)
         • Corta Duración (< a 1 mes
         • Larga duración (> a 1 mes)
       • Factores FPP
         • Perpetuantes (Miedos)
         • Predisponentes (padecer insomnio)
         • Precipitantes (Estresores)
   • Alteraciones asociadas a Transtornos Respiratorios
     • Síndrome de Ápnea Obstructiva
       • Vía aérea superior Obstruye
         • Hipoxia SNA
     • Síndrome de Ápnea Central
       • Alteración Centro Respiratorio
         • SNC
   • Alteraciones de Rítmo Circadiano
     • Trastorno de la fase de sueño avanzada
       • Duerme pronto despierta pronto
     • Trastorno de sueño irregular
       • 3 interrupciones, duración variable
   • Hipersomnias
     • Narcolepsia Primaria
     • Narcolepsia Secundaria
     • Hipersomnia secundaria
       • Enfermedades Neurodegenerativas
     • Hipersomnia Idiopática sin sueño prologado
       • 6-10 horas durante 3 meses
     • Hipersomnia Idiopática con sueño prologado
       • Más de 10 horas durante 3 meses
     • sueño excesivo
   • Parasomnías
     • Evento emocional-físico no deseado
       • Trastorno del comportamiento del sueño NO REM
         • Movimientos periódicos de piernas
         • Síndrome de piernas inquietas
         • Pérdida de átonia Muscular

6. PREVENCIÓN

   • MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEÑO
     • Horarios regulares (acostarse y levantarse)
       • Ir a Cama solo para dormir
         • -Habitación agradable
         • Evitar comidas, bebidas
         • Actividad relajante
         • Evitar siestas
         • Tomar baños de agua caliente

7. DIAGNÓSTICO

   • Historia clínica sueño no reparador
   • Despertares de 3-4 minutos
   • Diario del sueño mínimo de dos semanas
   • Cuestionario Pittsburgth Sleep Quality Index > 6 puntos = Mala calidad de sueño
   • Ocasional
     • Polisomnografía- Electrooculografía- Electromiografía Electrocardiografía -Oximetría de pulso
   • Paciente cansado siempre con sueño
     • Sueño de menor duración y menor calidad

8. TRATAMIENTO

   • Elección No Farmacologico
   • Farmacológico
     • Benzodiacepinas
     • Hipnoticos no benzodiacépinicos
     • Clonazepan
     • Hipnóticos
     • Neurolépticos