SUTURAS

SUTURAS

1. antecedentes

   • Africa: encajaban espinas de cactos o astillas de madera y las ataban con cabellos. Mandibulas de hormigas
   • Arabes: crines de caballo y de arpa (tiras torcidas cuerdasde intestino de animal)
   • Aztecas: Suturaban heridas con fibras de maguey, empleando espinas de nopal como agujas

2. Funciones

   • Su función más evidente e importante es unir los márgenes de la herida, es decir, mantener el colgajo en posición y aproximar los bordes opuestos de la herida
   • Si el tejido adyacente está sangrando, la superficie mucosa o la piel no deben suturarse, porque el sangrado podría continuar y desembocar en un hematoma.
   • sujetar el colgajo de partes blandas sobre el hueso
   • ayudan a mantener el coágulo de sangre en el lecho alveolar

3. CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE SUTURA

   • ELECCIÓN DEL MATERIAL DE SUTURA
     • El riesgo de infección de la herida
     • El tejido a coser
     • El periodo de tiempo durante el cual la sutura debe responsabilizarse de mantener unidos los bordes de la herida
     • La reacción producida por la sutura en los tejidos
   • tamaño de material de sutura
     • El material de sutura más grande disponible es el del n°5
     • El diámetro más pequeño disponible es el 11-0
   • TIPOS DE SUTURA SEGÚN SU ESTRUCTURA
     • TRAUMÁTICAS
       • El hilo no lleva incorporada la aguja y hay que añadirsela en el momento de suturar
     • ATRAUMÁTICAS
       • Listas para su uso con el hilo unido a la aguja. El diámetro o tamaño de la sutura es muy similar al diámetro del cuerpo de la aguja, para evitar un daño adicional de los tejidos a medida que la guja pasa a través de ellos
   • AGUJA
     • Las dos formas más comunes de agujas usadas en cirugía oral son la triangular de tres octavos y la semicircular cortante
   • Material y estructura del hilo
     • hilos absorbibles
       • Desaparecen gradualmente del organismo digeridas por enzimas (las naturales) o por procedimientos de hidrólisis (las sintéticas).
         • Catgut
         • Dexon
         • Monocril Poliglecaprone 25
         • PDS II
         • Bicril
     • hilos no reabsorbibles
       • Debido a su estructura, el organismo no las puede hacer desaparecer
         • Naturales
           • Seda, presenta buenas propiedades mecánicas (estabilidad del nudo), así como una elevada elasticidad, flexibilidad y facilidad de utilización
         • Sintéticos
           • Nailon, poliéster, polipropileno o politetrafluoroetileno expandido (e-PTFE), que causan una menor reactividad local pero una mayor rigidez y menor estabilidad del nudo
   • estructura del hilo
     • -Monofilamento:
       • Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamientos de gérmenes ,Mayor dificultad de manejo
     • -Multifilamento:
       • mayor resistencia flexibilidad y manejabilidad, Aumenta la capilaridad y la posibilidad de invasión del trenzado por el tejido (infección).

4. TÉCNICAS DE SUTURA

   • PUNTO SIMPLE
     • ensamblada con el tipo de sutura elegido por ambos bordes de los tejidos a afrontar y se anuda
   • PUNTO SIMPLE INVERTIDO
     • la secuencia de movimientos es diferente a un punto simple normal, y que el resultado final debe ser un nudo que se dirige al interior de la herida.
   • Puntos en surgete.
     • Tienen el inconveniente de que los puntos son solidarios unos con otros, y cortando un hilo se puede perder toda la sutura.
   • Puntos simples separados en surgete.
     • Se pasa la aguja por los bordes y se hacen varios nudos sucesivos, cuatro o cinco para asegurar el extremo.
   • Sutura continua anclada o surgete anclado.
     • Similar a la anterior, pero antes de tirar del asa formada se pasa la sutura por la misma
   • Sutura en puntos separados dobles tipo “colchonero” o de Sarnoff.
     • Por ser una sutura doble, una superficial y otra profunda, afronta los bordes de la herida en forma precisa
   • COLCHONERO VERTICAL
   • COLCHONERO HORIZONTAL
   • Punto simple con el nudo invertido (enterrado)
     • Aproximar los planos profundos, disminuyendo la tensión
   • Sutura subdérmica.

5. Retirar suturas