Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección

Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección

1. Las restauraciones ceramometálicas son la base del modelo actual de prótesis fija. La estética es un concepto subjetivo, sometido a grandes cambios según el medio socio-cultural que se trate.

2. Las coronas «jackets» de porcelana, el gran desarrollo de las restauraciones completamente cerámicas buscan el equilibrio entre los factores estéticos, biológicos, mecánicos y funcionales.

3. Clasificación de los sistemas totalmente cerámicos

   • Clasificación por la Composición Química
     • Se consideran materiales cerámicos aquellos productos de naturaleza inorgánica, formados por elementos no metálicos, obtenidos por la acción del calor y cuya estructura final es parcial o totalmente cristalina.
     • Cerámicas feldespáticas
       • Constan de un magma de feldespato en el que están dispersas partículas de cuarzo y, en mucha menor medida, caolín.
         • El feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la translucidez de la porcelana.
           • El cuarzo constituye la fase cristalina. El caolín confiere plasticidad y facilita el manejo de la cerámica cuando todavía no esta cocida.
             • Su sistema más representativo es: IPS Empress® II (Ivoclar): Este sistema consta de una cerámica feldespática reforzada con disilicato de litio y ortofosfato de litio.
     • Ceras Aluminosas
       • McLean y Hughes incorporaron a la porcelana feldespática cantidades importantes de óxido de aluminio reduciendo la proporción de cuarzo.
         • Incremento de óxido de aluminio provocaba en la porcelana una reducción importante de la translucidez, que obligaba a realizar tallados agresivos para alcanzar una buena estética.
           • Cuando la proporción de alúmina supera el 50% se produce un aumento significativo de la opacidad.
             • Su sistema más representativo es: In-Ceram® Alumina (Vita): Para fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos utiliza una cerámica compuesta en un 99% por óxido de aluminio, lógicamente sin fase vítrea.
     • Cerámicas Circoniosas
       • Compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%).
         • El óxido de circonio (ZrO2) posee una elevada tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y además posee un mecanismo de refuerzo denominado «transformación resistente».
           • A la circonia se le considera el «acero cerámico». Estas excelentes características físicas han convertido a estos sistemas en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámicas en zonas de alto compromiso mecánico.
             • A este grupo pertenecen las cerámicas dentales de última generación: DC-Zircon® (DCS), Cercon® (Dentsply), In-Ceram® YZ (Vita), Procera® Zirconia (Nobel Biocare), Lava® (3M Espe).
   • Clasificación por la técnica de confección
     • Condensación sobre muñón refractario
       • Se basa en la obtención de un segundo modelo de trabajo, duplicado del modelo primario de escayola, mediante un material refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las temperaturas que requiere la cocción de la cerámica.
         • Ciertos sistemas utilizan este procedimiento: Optec-HSP® (Jeneric), Fortress® (Myron Int), InCeram® Spinell (Vita).
     • Sustitución a la cera perdida
       • Proceso basado en el tradicional modelado de un patrón de cera que posteriormente se transforma mediante inyección en una estructura cerámica.
       • Diversos estudios han demostrado que este procedimiento aumenta la resistencia de la cerámica porque disminuye la porosidad y proporciona una distribución más uniforme de los cristales en el seno de la matriz.
     • Tecnología asistida por ordenador
       • La tecnología CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer Aid Machining) nos permite confeccionar restauraciones cerámicas precisas de una forma rápida y cómoda.
         • Todos estos sistemas controlados por ordenador constan de tres fases: digitalización, diseño y mecanizado.
           • La digitalización registra tridimensionalmente la preparación dentaria. Estos datos se transfieren a un ordenador donde se realiza el diseño con un software especial. Concluido el diseño, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que inicia de forma automática el mecanizado de la estructura cerámica.

4. Criterios de selección

   • Resistencia a la fractura
     • Todos los sistemas actuales poseen una adecuada resistencia a la fractura porque todos superan el valor límite de 100 MPa, establecido por la norma ISO 6872.
   • Precisión de ajuste marginal
     • Para garantizar la longevidad de una restauración es fundamental que la interfase preparación-prótesis sea mínima.
   • Estética
     • La cerámica sin metal, al permitir la transmisión de la luz a través del cuerpo del diente, consigue mayor mimetismo.

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